會(huì)陰側(cè)切口全層外“8”字縫合術(shù)在產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用

【摘 要】目的：探索會(huì)陰側(cè)切口全層外“8”字縫合術(shù)在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇本院2012年4月至2013年4月住院分娩的初產(chǎn)婦，其中行會(huì)陰側(cè)切者在縫合切口時(shí)分別采用傳統(tǒng)縫合術(shù)（即褥式縫合術(shù)）和全層外“8”字縫合術(shù)兩種方法進(jìn)行比較。觀察組采用全層外“8”字縫合術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)縫合術(shù)。結(jié)果：觀察組傷口拆線時(shí)間比對(duì)照組短，切口愈合率比對(duì)照組高，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用全層外“8”字縫合術(shù)，手術(shù)操作簡便，切口恢復(fù)快，住院時(shí)間短，術(shù)后產(chǎn)婦無異物感及線頭反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切口；全層外“8”字縫合術(shù)

【中圖分類號(hào)】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0679-01

會(huì)陰切開術(shù)是為了避免分娩過程中造成會(huì)陰撕裂傷，減輕分娩時(shí)軟產(chǎn)道對(duì)胎兒造成的擠壓和阻力，以縮短第二產(chǎn)程，確保母嬰安全所采用的常用方法[1]。會(huì)陰縫合術(shù)的方法與技巧決定著會(huì)陰切口的愈合與產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。所以探索一種最科學(xué)、最實(shí)用的會(huì)陰切口縫合技術(shù)是當(dāng)前產(chǎn)科助產(chǎn)士工作的首要任務(wù)?，F(xiàn)將我院2012年4月至2013年4月住院分娩的2000例初產(chǎn)婦，其中行會(huì)陰側(cè)切者1400例，占70%。將以上1400例產(chǎn)婦平均分成兩組，各組產(chǎn)婦年齡和體質(zhì)相當(dāng)，分別采用全層外“8”字縫合術(shù)和傳統(tǒng)縫合術(shù)，兩種方法進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年4月至2013年4月在我院分娩的初產(chǎn)婦2000例，其中實(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)者1400例，術(shù)后縫合傷口時(shí)將產(chǎn)婦分成兩組，分別采用全層外“8”字縫合術(shù)和傳統(tǒng)縫合術(shù)。

1.2 材料準(zhǔn)備

會(huì)陰側(cè)切剪刀一把、一次性10 ml注射器一支、長穿刺針頭一個(gè)、持針器一把、有齒人字鑷一把、三角縫合針一支、圓縫合針一支、4號(hào)絲線一團(tuán)、00號(hào)可吸收羊腸線一根、1%利多卡因10 ml。

1.3 方法

1.3.1 傳統(tǒng)縫合法：暴露陰道粘膜切口，用圓縫合針及00號(hào)可吸收羊腸線連續(xù)縫合陰道粘膜至處女膜緣；再以00號(hào)可吸收羊腸線間斷縫合肌層及皮下組織；最后以三角針和4號(hào)絲線間斷縫合皮膚。

1.3.2 會(huì)陰側(cè)切口全層外“8”字縫合法：待胎盤完全娩出后，暴露陰道粘膜切口，用圓縫合針及00號(hào)可吸收羊腸線在超過陰道粘膜切口頂端0.5㎝處開始連續(xù)縫合至處女膜緣；再以三角針和4號(hào)絲線外“8”字全層縫合會(huì)陰側(cè)切口，要點(diǎn)如下：①在會(huì)陰切口上方1.0㎝處皮膚進(jìn)針后從肌層出針；②從切口下方肌層反向進(jìn)針后于切口上方皮下脂肪層出針；③從切口下方皮下脂肪層進(jìn)針后于皮膚1.0㎝處出針；④拉緊兩側(cè)絲線，對(duì)合兩側(cè)皮膚后打結(jié)。再以同樣方法向上縫合（一般作3個(gè)“8”字縫合）。

2 討論

會(huì)陰側(cè)切口全層外“8”字縫合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)操作簡便，組織損傷小，傷口恢復(fù)快，縮短了產(chǎn)婦的住院時(shí)間，提高了病區(qū)的床位周轉(zhuǎn)率，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，術(shù)后傷口無異物感，無硬結(jié)及瘢痕形成，提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)縫合術(shù)操作繁瑣，需多次縫合肌層，容易造成局部組織血液循環(huán)差，不利于傷口愈合，且拆線時(shí)間長，易造成傷口感染或線頭反應(yīng)，給產(chǎn)婦帶來了不便與痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閆素芹，《青海醫(yī)藥雜志》2008年12期