牙周炎的控制對(duì)口腔幽門螺桿菌的影響

【摘 要】目的：探討牙周炎患者口腔中的幽門螺桿菌與牙周炎的關(guān)系。方法：將80例患者分為牙周炎組和牙周健康組，每組各40例。對(duì)80例患者治療前及40例牙周炎患者治療后均采用尿素酶試驗(yàn)和石炭酸復(fù)紅染色油鏡下檢查牙菌斑內(nèi)幽門螺桿菌。比較兩組治療前的檢測(cè)結(jié)果及牙周炎組治療前后的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：4 0例牙周炎患者治療前幽門螺桿菌均為陽性，與牙周健康組比較顯著性差異 （ P <0.05 ）；治療后 4周復(fù)查，牙周炎患者與治療前比較有顯著性差異（ P <0.05 ）。結(jié)論：口腔是幽門螺桿菌的一個(gè)重要聚積地，幽門螺桿菌與牙周炎有密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；尿素酶試驗(yàn)；石炭酸試驗(yàn)；牙周炎

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0675-01

幽門螺桿菌（Hp）是一種微需氧的革蘭氏陰性螺旋形細(xì)菌，它參與了胃炎、胃潰瘍和胃癌的致病過程，口腔是繼胃腸以后發(fā)現(xiàn)的第二寄存地，口腔與胃腸道有許多共性。牙周炎是口腔科最常見的慢性疾病，是造成成年人喪失牙齒和老年人全口無牙的最主要原因。本研究主要探討口腔幽門螺桿菌與牙周炎的發(fā)病關(guān)系。

1 資料和方法

1.1一般資料 所有病例來于2010年06月～2013年04月間如東縣中醫(yī)院口腔科門診患者 80例，牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《牙周病學(xué)》第三版診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[1]。隨機(jī)分為牙周炎組和牙周健康組，每組各40例。牙周炎組其中男30例，女10例；年齡22～62歲，平均 42.4±16.4歲；牙周健康組40例，男28例，女12例；年齡21—65歲，平均44.2±16.6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無重要系統(tǒng) 性疾?。虎?個(gè)月內(nèi)未服用抗生素；③12個(gè)月內(nèi)未接受牙周治療；④全口牙不少于24個(gè)。

1.2治療方法 對(duì)牙周炎患者除去局部病因，進(jìn)行徹底刮治、潔牙后，用 3 %雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗牙列，干燥后在牙周袋內(nèi)置甲硝唑藥膜。并教育患者建立良好的口腔環(huán)境，實(shí)施正確的刷牙方法4 W復(fù)診。

1.3檢測(cè)方法 從每例患者口腔內(nèi)，用等量無菌脫脂棉蘸取患者下前牙3—3舌側(cè)、上磨牙頰側(cè)牙齦緣菌班，立即投入尿素酶培養(yǎng)基，放入37℃水浴箱內(nèi)4小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)觀察其試劑顏色；12小時(shí)未變色， 記為（—） ；4小時(shí)未變色，6小時(shí)變紅記為（±）；4小時(shí)呈紅色記為 （+）。用無菌刮治器分別刮取上述牙位區(qū)齦上、下菌斑、舌背唾液涂劃在無菌載玻片，加熱固定后石炭酸復(fù)紅染色后油鏡下檢測(cè)，健康組也用同樣方法檢測(cè)。尿素酶試驗(yàn)和石炭酸復(fù)紅染色兩者皆陰性為Hp陰性，否則為 Hp陽性。

2 結(jié)果Hp

4 0例牙周炎患者治療前HP均為陽性，40例牙周健康組只有2例檢出陽性，牙周炎組與牙周健康組HP陽性檢出率比較有顯著性差異 （ P <0.05 ）；4 0例牙周炎患者治療后 4周復(fù)查，12例檢出HP陽性，與治療前比較有顯著性差異 （ P < 0.05 ）。見表1.

3 討論

由于口腔的特殊解剖位置， 口腔各部位是Hp 感染途徑的必經(jīng)之路。因此， 正常人的唾液、 口腔黏膜及牙菌斑中都可存在Hp，且口腔Hp可能是胃Hp 的一個(gè)重要儲(chǔ)菌池。牙周組織包括牙齦、 牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，有著非常復(fù)雜的解剖關(guān)系和組織結(jié)構(gòu)，可形成有氧到無氧各種氧張力的特殊微環(huán)境。加之口腔牙周袋內(nèi)有較低的氧化還原電位，有利于兼性厭氧菌的生長，菌斑內(nèi)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)酸，使pH值降低，菌斑的這種微生態(tài)特征和口腔適宜的溫度（ 35～3 7 ℃） 為Hp提供了理想的生長環(huán)境。牙周炎是口腔科最常見的慢性疾病，其病因十分復(fù)雜，牙菌斑是其最重要的致病因素。從本研究中我們可以看出Hp在牙周炎反復(fù)發(fā)作中起著橋梁作用，這種作用的逐漸明朗化對(duì)于牙周炎發(fā)病的預(yù)防和控制均有重要意義，同時(shí)也可更進(jìn)一步引起人們對(duì)口腔疾病的重視，從而可以讓更多的人關(guān)注牙周健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孟煥新.牙周病學(xué)【M】.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：156.