中醫(yī)治療接觸性皮炎急性濕疹臨床資料的探討

【摘 要】目的：運(yùn)用計(jì)算機(jī)編程程序及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，挖掘中醫(yī)藥在辯治皮炎濕疹過程中的客觀規(guī)律，為提高臨床辨證論治水平提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用計(jì)算機(jī)檢索和人工檢索相結(jié)合，對接觸性皮炎和急性濕疹的文獻(xiàn)資料進(jìn)行回顧性研究，并應(yīng)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，探討接觸性皮炎和急性濕疹使用頻率較高的“核心證型”與“核心藥物”。結(jié)果：基本上能夠反應(yīng)本病的治法及用藥規(guī)律，對于提高臨床療效具有十分積極的意義。

【關(guān)鍵詞】接觸性皮炎；急性濕疹；中醫(yī)；治法；方藥

【中圖分類號】R75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0674-01

接觸性皮炎和急性濕疹是臨床上常見的皮膚病，在病因病機(jī)上兩者有一定的相似性：由于人體稟賦不耐，濕、熱、風(fēng)等邪性客于肌膚，與氣血相搏而發(fā)病。二者在臨床表現(xiàn)上局部紅腫、丘疹、水皰或滲出為主，也有一定相似性，有時(shí)難以區(qū)別。西醫(yī)主要以抗組胺、糖皮質(zhì)激素等治療，往往容易復(fù)發(fā)，難以達(dá)到滿意的療效。筆者收集近十年臨床文獻(xiàn)資料，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對大量臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到客觀的結(jié)果，以探討近十年中醫(yī)皮膚界對接觸性皮炎和急性濕疹的辯證及配伍規(guī)律，為提高臨床辯證論治水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 文獻(xiàn)檢索方法 在“中國知網(wǎng)-全文期刊、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)-學(xué)術(shù)期刊、維普期刊資源整個(gè)服務(wù)平臺(tái)”運(yùn)用檢索項(xiàng)“全部”、關(guān)鍵詞“接觸性皮炎或濕疹且中醫(yī)” 年限為1994年～2012 年，進(jìn)行初步檢索。在檢索結(jié)果中，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排出標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再次人工檢索。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 具有明確的關(guān)于“接觸性皮炎”或“急性濕疹”中醫(yī)文獻(xiàn)，其具有完整的中醫(yī)辨證和方藥。

1.3 排出標(biāo)準(zhǔn)[1] 1） 個(gè)案報(bào)道（ 方藥收入時(shí)此條除外）；2） 文獻(xiàn)綜述； 3） 個(gè)人經(jīng)驗(yàn)介紹； 4） 重復(fù)發(fā)表的論文或重復(fù)引用的文獻(xiàn)內(nèi)容，僅取1 篇，其余排除； 5） 不符合以上納入。

1.4 評價(jià)與篩選方法 針對計(jì)算機(jī)檢索文獻(xiàn)資料，根據(jù)納入及排出標(biāo)準(zhǔn)對每一篇文獻(xiàn)的題目、內(nèi)容、摘要進(jìn)行仔細(xì)閱讀，反復(fù)對比，剔除不合格及重復(fù)文獻(xiàn)。

1.5 資料處理及統(tǒng)計(jì)分析 1） 中藥名稱、方劑、治法的規(guī)范： 依據(jù)新世紀(jì)第二版《方劑學(xué)》[2]、《中藥學(xué)》[3]中出現(xiàn)的各種中藥、方劑、治法的名稱。2） 統(tǒng)計(jì)方法： 將原始資料分類處理后，分別統(tǒng)計(jì)出中醫(yī)治法、藥物種類及具體藥物，使用Excel2003軟件系統(tǒng)進(jìn)行描述各種治法出現(xiàn)的頻次和每位中藥在總體患者中出現(xiàn)的頻次。

2 結(jié)果

本項(xiàng)研究收集18篇接觸性皮炎和90篇急性濕疹共108篇合格中醫(yī)文獻(xiàn)。這108篇文獻(xiàn)共涉及56336例皮炎濕疹患者。總體上性別無明顯差異。

2.1 中醫(yī)治法的頻率分布情況共收集到中醫(yī)治法13種（ 兼證治法未統(tǒng)計(jì)） ，為了方便統(tǒng)計(jì)，對方中類似治法進(jìn)行了統(tǒng)一并計(jì)數(shù)，如熱盛型、熱毒型等，均統(tǒng)一為熱毒型；風(fēng)、濕、熱邪等，均統(tǒng)一為濕熱夾風(fēng)。結(jié)果占前五位的分別是濕熱型（57.72%）、濕熱夾風(fēng) （12.92%）、濕熱、血熱（11.37%）、熱毒型（4.71%）、風(fēng)熱型（4.17%）。

2.2 總體樣本涉及18大類中藥，共收集中藥120味，不包括隨證加減藥，頻次前16位的中藥，見表1。

3 討論

西醫(yī)對本病的治療多能較快緩解癥狀，但不能改變患者變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)，尤其不能調(diào)整內(nèi)分泌代謝及胃腸功能障礙?，F(xiàn)代中醫(yī)皮膚科醫(yī)師通過臨床驗(yàn)證，對中醫(yī)藥在皮炎濕疹的應(yīng)用進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。本項(xiàng)研究通過統(tǒng)計(jì)軟件對文獻(xiàn)進(jìn)行頻數(shù)描述13種治法。濕熱型、濕熱夾風(fēng)、濕熱及血熱三種主要證型，故在辯證分型中可以優(yōu)先考慮，作為接觸性皮炎和急性濕疹的“核心證型”。其中濕熱型占57.72%，為3大證型之首，從中可分析皮炎濕疹的主要病因病機(jī)為稟賦不耐，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚。分析單個(gè)中藥應(yīng)用最多的前16味（見表1）發(fā)現(xiàn)多以清熱、燥濕、祛風(fēng)、涼血為主。接觸性皮炎和急性濕疹的臨床表現(xiàn)：皮損色紅，腫脹，其上為紅斑、丘疹甚至糜爛滲出。根據(jù)中醫(yī)辨證：色紅多有熱或血熱，腫脹多有風(fēng)邪或濕邪，糜爛滲出多為濕毒，故治法用藥以清熱、燥濕、祛風(fēng)、涼血為主，與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相符。故可認(rèn)為最多的前16味可作為治療接觸性皮炎和急性濕疹的“核心藥物”，對臨床用藥具有十分重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅瑞靜，柴維漢.基于現(xiàn)文獻(xiàn)的異位性皮炎中醫(yī)治法及用藥規(guī)律研究[J].中醫(yī)藥信息2012，29（5）：51-53.

[2] 鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京；中國中醫(yī)藥出版社 2007.

[3] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社 2007.