消化內(nèi)科無痛胃腸鏡臨床的應(yīng)用分析

【摘 要】目的：對消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床運用進行分析與探討。方法：對我院2012年1月至2013年8月的200例消化道內(nèi)科患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，將上述案例隨機性地分成兩組，每組100例，即對照組與實驗組。對照組：采用醫(yī)院常規(guī)胃腸鏡治療，實驗組：在已有的常規(guī)治療之前，靜脈推注復(fù)合麻醉劑。結(jié)果：對臨床資料進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組的各種不良反應(yīng)（惡心嘔吐、咳嗽、躁動、放棄檢查等）均低于對照組，有顯著性差異（P<0.05）；對照組患者的心率、血壓較治療前有明顯升高，而實驗組無顯著性差異，但在血氧飽和度上無差異。結(jié)論：無痛胃腸鏡對消化內(nèi)科患者療效安全可靠，試驗副作用小，依從性好，而且經(jīng)濟方便。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；無痛；胃腸鏡；應(yīng)用分析

【中圖分類號】R57 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0670-02

胃腸鏡技術(shù)是目前臨床上檢查消化道黏膜變化的最直接方法，也是診斷消化系統(tǒng)疾病的重要手段。一般的胃腸鏡檢查，由于檢查時帶來的一些不良刺激，因而會讓患者感到痛苦與不適，甚至?xí)尣糠只颊叻艞墮z查（或依從性差），不利于臨床治療。而無痛胃腸鏡技術(shù)的發(fā)展讓這項檢查得到了很大改善，采用靜脈注射的方法對患者進行麻醉，讓患者處于麻醉或睡眠狀態(tài)，從而避免檢查中的各種不適，從而越來越成為目前醫(yī)院對消化內(nèi)科患者診斷與治療的最佳方法之一，也得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可[1]。為了分析無痛胃腸鏡技術(shù)與一般胃腸鏡檢查在對消化內(nèi)科患者進行檢查治療時的效果差異，現(xiàn)將我院2012年1月至2013年8月的200例消化道內(nèi)科患者的臨床資料報道如下：

1 材料與實驗方法

1.1應(yīng)用資料

我院2012年1月至2013年8月200例消化內(nèi)科患者中，男性112例，女性88例，年齡16～73歲，平均年齡為（47.6±8.7）歲。入院時均進行病情與病史調(diào)查，均確診為消化內(nèi)科患者，現(xiàn)將患者隨機分成兩組，兩組患者在年齡、性別、病情上無顯著性差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法

所有入院患者均進行全面檢查，了解患者的基本并發(fā)癥（糖尿病、高血壓等）與既往內(nèi)鏡檢查史，對所有患者進行診斷前心理指導(dǎo)，介紹內(nèi)鏡檢查步驟與注意事項，讓患者調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)院檢查與治療工作[2]。指導(dǎo)患者在治療前一天禁食，所有患者在手術(shù)過程中進行各項心電監(jiān)護，進行供氧。準(zhǔn)備好一切手術(shù)應(yīng)用材料以及藥物（包括應(yīng)急藥物）。

對于對照組患者采用醫(yī)院規(guī)的胃腸鏡檢查與治療方法，實驗組患者在術(shù)前靜脈注射復(fù)合麻醉劑（由芬太尼0.075～0.15mg、咪達唑侖l～1.5mg、丙泊酚20～30mg以及氟哌利多1mg配置而成的麻醉劑），其它檢查、手術(shù)方法均與對照組相同。兩組患者均在手術(shù)中跟蹤監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等生理指標(biāo)，并同時依據(jù)患者的身體狀況與麻醉反應(yīng)進行劑量的適當(dāng)調(diào)整。

1.3 實驗療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的檢查前后的各項生理指標(biāo)（心率、血壓、血氧飽和度等）的變化，并觀察兩組患者在檢查過程中的各種不良反應(yīng)（惡心嘔吐、咳嗽、躁動、放棄檢查等）情況。對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，并對兩組患者的臨床感受進行分析總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SPSS13.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，對相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，運用軟件進行處理，檢驗α=0.05（雙側(cè)檢驗）作為統(tǒng)計學(xué)的評定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)比較

對兩組患者進行胃腸鏡檢查后，對出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進行統(tǒng)計，見表1：

從圖表中可以可出，實驗組患者的不良反應(yīng)明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者生理指數(shù)比較

對兩組患者的生理指數(shù)進行檢測，見表2：

兩組患者在心率、舒張壓、收縮壓上檢查前后有顯著性差異（P<0.05），而在血樣飽和度上無差異。

3 討論

近幾年來，胃腸鏡檢查導(dǎo)致的不良事件屢見不鮮，患者不僅會出現(xiàn)各種不適反應(yīng)（包括惡心嘔吐、躁動、緊張、咳嗽、腹脹腹痛等）之外，還會出現(xiàn)恐慌癥狀，讓部分患者放棄檢查，從而影響了檢查過程與治療進展。在實驗中采用無痛胃腸鏡檢查，運用復(fù)合麻醉劑進行麻醉，不僅很好地提高了患者的耐受性，也間接地避免不適應(yīng)癥狀，從而很好地解決檢查時的不適應(yīng)和延長檢查時間與降低檢查時的難度。從相關(guān)資料報道中顯示，采用無痛胃腸鏡檢查，患者的依從性較好，消除各種緊張情緒[3]。

從本次試驗結(jié)果可以看出無痛胃腸鏡檢查中的不良反應(yīng)均較對照組有很好的改善，不良反應(yīng)情況明顯降低。從生理指數(shù)（心率、舒張壓、收縮壓等）上可以看出無痛胃腸鏡檢查較對照組有很好的改進，與此同時兩組患者在血氧飽和度上無顯著性差異。而對照組在檢查中舒張壓、收縮壓、心率均明顯升高，從另一個角度可以看出，高血壓或心血管疾病患者在常規(guī)胃腸鏡檢查中存在某些危險因素，臨床上需要對這類患者進行無痛胃腸鏡檢查。

據(jù)既往的相關(guān)報道，常規(guī)的胃腸鏡檢查的效果還是得到臨床驗證的，但由于個體差異，導(dǎo)致的各種禁忌證與適應(yīng)證從而使這項技術(shù)受到限制。消化內(nèi)科無痛胃腸鏡檢查可以很好地擴大了診斷范圍，提高患者的依從性，方便于醫(yī)生更好地操作，值得臨床上進一步推廣運用。

參考文獻：

[1] 祝明衡、陸元舉.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，11（9）.361-362.

[2] 莊慧穎、王曉春.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析[J].中外治療，2012，（11）.78.

[3] 張海棟、雷虹.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥學(xué)應(yīng)用，2010，4（13）.136-137.