健康指導(dǎo)在社區(qū)老年高血壓中的應(yīng)用分析

【摘 要】目的：對(duì)本社區(qū)老年高血壓進(jìn)行健康指導(dǎo)，觀察其對(duì)老年高血壓的控制作用。方法：60歲以上老年高血壓患者133例，分成兩組，對(duì)照組和治療組，對(duì)治療組進(jìn)行1年健康指導(dǎo)。對(duì)指導(dǎo)前后兩組老年高血壓患者的知曉率、依從性、控制率進(jìn)行比較。結(jié)果：與對(duì)照組比較，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：健康指導(dǎo)能夠明顯改善社區(qū)老年高血壓的情況，能夠穩(wěn)定和減少?gòu)?fù)發(fā)，起到積極的治療作用。

【關(guān)鍵詞】健康指導(dǎo)；社區(qū)老年人；高血壓

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0660-02

高血壓能夠引發(fā)心腦血管疾病如心力衰竭、心肌梗死等，甚至導(dǎo)致心腎功能不全，已成為老年死亡、殘疾的最重要的疾病之一，給家庭和社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。高血壓患者除了服用降壓藥物短期降壓之外，應(yīng)該接受健康教育指導(dǎo)[2]。正確的健康教育指導(dǎo)是高血壓防治的基礎(chǔ)，通過(guò)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，使患者能夠建立自信心，樹立良好的健康的行為習(xí)慣從而很好的控制疾病的復(fù)發(fā)。本社區(qū)長(zhǎng)期堅(jiān)持為高血壓患者提供健康教育指導(dǎo)，明顯提高了高血壓患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在筆者社區(qū)居民中，以世界衛(wèi)生組織確定的有關(guān)高血壓診斷指南為依據(jù)[3]，選取已經(jīng)被診斷為高血壓的患者為研究對(duì)象，并且高血壓患者的年齡在60歲以上的老人，平均年齡66.3歲。這些高血壓患者生活都能自理，其中男性29例，女性27例，共56例病例。

1.2 研究方法 將133例患者隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組66例，包括男性33例患者，女性33例患者；治療組67例，包括男性34例，女性33例。2010年10月至2013年9月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)這兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)如體重、飲食習(xí)慣、身高、依從性、高血壓知識(shí)的知曉程度、睡眠以及鍛煉運(yùn)動(dòng)情況均有詳細(xì)的存檔記錄。除了對(duì)這兩組患者均進(jìn)行正常的降壓藥物治療的同時(shí)，對(duì)照組的患者只進(jìn)行簡(jiǎn)單的口頭指導(dǎo)或提醒；健康指導(dǎo)組的患者進(jìn)行健康干預(yù)指導(dǎo)。干預(yù)的方法：由衛(wèi)生站的醫(yī)護(hù)人員將基本的高血壓知識(shí)總結(jié)整理印刷成冊(cè)，對(duì)患者派發(fā)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員每天與患者進(jìn)行交談敦促其對(duì)高血壓知識(shí)的深入了解。對(duì)患者的不良生活習(xí)慣和行為指出并進(jìn)行健康教育。主要從以下方面進(jìn)行健康教育：（1）對(duì)高血壓知識(shí)進(jìn)行講解，如簡(jiǎn)單的介紹病因以及服用各種類高血壓藥物的副作用及服用方法等；（2）對(duì)高血壓患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，如多食蔬菜水果，少鹽低脂攝入等；（3）對(duì)高血壓患者的生活行為進(jìn)行指導(dǎo)，如必須戒煙戒酒，加強(qiáng)體育鍛煉，進(jìn)行有氧活動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。對(duì)康教育后患者的知曉率、服藥率、控制率、依從性等各種情況進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)。

1.2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)這兩組數(shù)據(jù)采用spss13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者指導(dǎo)前和接受1年健康教育指導(dǎo)后的數(shù)據(jù)比較

對(duì)照組的高血壓患者在接受正確健康教育指導(dǎo)前后，其舒張壓和收縮壓并無(wú)明顯差異（P>0.05）（見(jiàn)表1），其數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是健康教育指導(dǎo)前后患者的血壓均有改善；

治療組的高血壓患者在接受正確健康教育指導(dǎo)前后，其舒張壓和收縮壓有明顯差異（P>0.05）（見(jiàn)表2），其數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1年后治療組與對(duì)照組健康教育指導(dǎo)前、后血壓有明顯差異（P>0.05）（見(jiàn)表3），其數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 健康教育前后患者對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率、依從性、控制率的比較

健康教育前后患者對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率、依從性、控制率的比較見(jiàn)表4。接受1年健康教育后，與對(duì)照組比較，治療組患者對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率、依從性、控制率有明顯的差異（（P>0.05）），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓是臨床中經(jīng)常遇到的心血管系統(tǒng)疾病，能夠引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，引起心腎功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致死亡。尤其是老年人影響較大，老年人患者的死亡率和發(fā)病率普遍高于其他人群，已經(jīng)對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。對(duì)高血壓病的防治也已成為中國(guó)乃至世界的全球性的重大疾病衛(wèi)生問(wèn)題。雖然我們目前并不能完全闡釋高血壓的病因，但是其發(fā)病機(jī)制與人們的心理因素、精神狀況和生活情緒有密切的關(guān)系[4]。有研究表示：老年人的發(fā)病率和死亡率之所以高，是因?yàn)槔夏耆巳菀准?dòng)、焦慮等導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮，引發(fā)機(jī)體系統(tǒng)內(nèi)分泌失調(diào)；另一方面，老年患者服藥依從性較低，這也給高血壓的防治工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

本研究通過(guò)數(shù)據(jù)分析顯示，健康教育前后患者的患病情況有明顯的好轉(zhuǎn)。通過(guò)正確的健康教育能夠明顯的提高老年患者的服藥依從性和控制率；有效的降低了高血壓的復(fù)發(fā)，提高了老年患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

綜上所述，采用正確的健康教育指導(dǎo)，能夠提高老年高血壓治療效果，能夠提高老年患者的信心和安全感，提高老年患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，非藥物治療手段越來(lái)越受到重視，健康教育指導(dǎo)必然會(huì)在高血壓治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀[ J ] . 中國(guó)心血管病研究雜志， 2004， 2（ 12） ： 919- 922.

[2] 張學(xué)安， 程維明. 高血壓防治200 問(wèn)[ M ] . 北京： 中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 1999： 133.

[3] 顧競(jìng)春，劉瑜婕.社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性影響因素分析[J].心血管病防治知識(shí)2011，4（2）：88-91

[4] 張?jiān)苹?，李勝玲，王秀霞，?社區(qū)老年高血壓患者高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度的調(diào)查分析.2012，34（11）：1225-1227.