老年慢性支氣管炎的臨床治療分析

【摘 要】目的：對老年慢性支氣管炎的臨床治療效果進行分析，探討其臨床治療方法。方法：搜集醫(yī)院自2008年3月至2011年3月期間門診共90例老年慢性支氣管炎患者的相關(guān)臨床治療資料。結(jié)果：在90例老年慢性支氣管炎患者中，共治愈45例，好轉(zhuǎn)38例，無效7例，總有效率為90%。其中無一患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：利用超聲霧化治療，不僅費用較低，而且患者的依從性較高，能夠有效地控制感染，稀釋肺泡粘液，緩解患者的臨床癥狀。同時，對老年慢性氣管炎的預(yù)防也是很關(guān)鍵的一步。戒煙，加強老年人的身體鍛煉，增強身體素質(zhì)，避免接觸有害煙霧等都是有效預(yù)防氣管炎的措施。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性支氣管炎；臨床治療

【中圖分類號】R56 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0654-01

老年慢性支氣管炎是老年人常患的呼吸內(nèi)科疾病，主要臨床癥狀包括氣管、支氣管等組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥等。老年慢性支氣管炎是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，主要特征包括咳嗽及咳痰等特征。同時，老年慢性氣管炎也會逐漸發(fā)展成為阻塞性肺氣腫等疾病，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例患者中，包括男性患者55例，女性患者35例，年齡64-79例，平均年齡（71.5±4.8）歲，病程6-20年。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有的患者全部患有咳嗽咳痰的癥狀，大多為粘液狀痰液。其中有54例患者患有發(fā)熱癥狀，20例患者患有喘息癥狀，20例患者患有合并心臟疾病，10例患者患有并發(fā)哮喘癥狀，7例患者患有并發(fā)癌癥癥狀。本組90例患者在治療前后都要進行常規(guī)的肺部功能通氣方面的檢查。

1.3 治療方法 在對患者進行常規(guī)的抗感染性、抗病毒治療的同時，還要利用超聲霧化療法進行吸入治療，每天進行兩次，每次時間歷時15min，一個療程需要5d，共治療4個療程。為了促進藥物對終末支氣管和肺泡起到更好的治療效果，要督促患者在進行霧化吸入的同時還要進行深呼吸，并且戒煙戒酒，避免接觸哮喘過敏原，鼓勵患者要通過體育鍛煉加強自身體質(zhì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者咳嗽及咳痰的癥狀消失，同時沒有出現(xiàn)發(fā)熱或是喘息的癥狀，則可認(rèn)為患者已治愈；當(dāng)患者咳嗽及咳痰的癥狀發(fā)生顯著的改善，雙下肺的紋理增粗癥狀緩解，并沒有伴隨發(fā)熱或是喘息的癥狀，則認(rèn)為患者的治療有效；當(dāng)患者經(jīng)過一系列的治療之后，咳嗽及咳痰的癥狀都沒有明顯的改善，同時身體的各項檢查都沒有明顯的好轉(zhuǎn)，則認(rèn)為患者的治療無效。

2 結(jié)果

在對老年慢性氣管炎患者進行一個療程的治療后，治愈45例，好轉(zhuǎn)38例，無效7例，總有效率為90%。結(jié)果見表一。

3 討論

老年慢性氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，通常是由于吸煙、大氣污染等因素長期對氣管產(chǎn)生刺激，從而導(dǎo)致支氣管及周圍組織產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。如果慢性氣管炎發(fā)展嚴(yán)重，則會在中晚期出現(xiàn)肺泡換氣功能障礙的癥狀。同時，由于老年人的體制偏弱，身體抗感染能力較差，免疫球蛋白功能退化，進而造成老年人支氣管炎伴隨炎癥感染的癥狀。因此，對老年人的慢性支氣管炎治療應(yīng)采取不一樣的治療方法。在本組90例患者中，20例患者患有合并心臟疾病，10例患者患有并發(fā)哮喘癥狀，7例患者患有并發(fā)癌癥癥狀，說明老年人的抵抗力較低，同時在其它危險因素的長期作用下，由炎癥引起的并發(fā)癥的發(fā)病率較高。

對老年慢性氣管炎進行臨床診斷中，咳嗽咳痰是最主要的臨床癥狀。在本組90例患者中，患者全部患有咳嗽咳痰癥狀，且大多為粘液狀的痰液，經(jīng)診斷為慢性支氣管炎。而對老年慢性支氣管炎患者大多為慢性進展性發(fā)病，采用超聲霧化治療法能夠有效的抑制痰液的分泌，增強粘膜的清除功能。經(jīng)過治療，本組90例患者，治愈45例，好轉(zhuǎn)38例，無效7例，總有效率為90%，治療效果比較明顯，說明超聲霧化治療法對患者的依從性高，而且不良反應(yīng)較少。同時，從治療時間的角度來看，隨著治療時間的不斷增加，對老年慢性支氣管炎患者的治療有效率逐漸增加，在第5天的治療效果已達到90%。另外，對老年慢性支氣管炎患者的治療效果也是隨著時間的增長而愈來愈好的。

對老年慢性支氣管炎患者進行超聲霧化法進行治療，效果顯著。其中，霧化劑中含有的慶大霉素可以在一定程度上抑制細(xì)胞膜蛋白的合成，并可以通過細(xì)胞膜的通透性來控制細(xì)菌的生長。地塞米松可以有效抑制基礎(chǔ)代謝，大幅度降低花生四烯酸的含量，同時控制黏蛋白的分泌，緩解肺部出現(xiàn)炎癥水腫的癥狀，在進行吸入治療時的不良反應(yīng)較輕。α-糜蛋白可以在一定程度上分解粘液中的肽鏈，同時將粘稠痰液進行稀釋并排除。另外，在利用超聲霧化療法進行治療的同時，還要時刻提醒患者進行深呼吸，促進藥物能夠到達患者氣管的深部及肺泡，進而減輕氣管深部和肺部的粘液，降低阻力。但是，α-糜蛋白在起到一定的治療作用的同時，可能導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)支氣管痙攣癥狀加重及喘息癥狀加重的癥狀。因此，在進行超聲霧化療法的治療過程中，要注意控制α-糜蛋白的使用劑量，同時密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)喘息加重的現(xiàn)象，并進行及時的處理。

另外，在老年慢性氣管炎的發(fā)生期，要注重有效控制感染，促進痰液的及時排出，運用解痙平喘的藥物，對患者的身體狀況進行全面改善，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時加強鍛煉，增強飲食營養(yǎng)。

總而言之，由于老年慢性氣管炎不同于其他年齡段患者的發(fā)病特點，需要采取超聲霧化療法進行相關(guān)的治療，這樣一方面治療費用較低，另一方面患者的依從性高，可以有效的控制氣管炎的感染，達到稀釋氣管深部和肺部粘液、緩解臨床癥狀目的。

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