雙側(cè)乳頭按摩對產(chǎn)程影響的觀察與探討

【摘 要】目的：探討實施雙側(cè)乳頭按摩對產(chǎn)程的影響。方法：在分娩期采用雙側(cè)乳頭按摩以達到刺激宮縮，加速產(chǎn)程。結(jié)果：宮縮加強，產(chǎn)程縮短，手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)后出血率降低。結(jié)論：實施雙側(cè)乳頭按摩對產(chǎn)程進展有積極的影響。

【關(guān)鍵詞】雙側(cè)乳頭按摩；產(chǎn)程縮短；分娩

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0644-02

自然陰道分娩是最為理想的分娩方式，對產(chǎn)婦和胎兒損傷較小，產(chǎn)后恢復快，并發(fā)癥少，當天即可下床走動。而且對新生兒來說，從產(chǎn)道出來時肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激、按摩，其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好，具有更強的抵抗力，且經(jīng)過產(chǎn)道時頭部受到擠壓有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。隨著產(chǎn)科宣教的普及，孕產(chǎn)婦知識面的拓展，越來越多的人選擇自然分娩。

分娩是一種自然的生理過程，但分娩的陣痛往往會讓產(chǎn)婦難以承受而導致焦慮、恐懼等心理，從而干擾體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導致宮縮乏力、產(chǎn)程延長[1]。在產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進行雙側(cè)乳頭按摩，可加強子宮收縮，縮短產(chǎn)程，促進自然分娩。

1 資料與方法

1.1一般資料：以2013年4～6月住院分娩的100例產(chǎn)婦為對照組，以2013年4～6月住院分娩的100例產(chǎn)婦為觀察組。兩組產(chǎn)婦年齡21～34歲，均為初產(chǎn)婦，單胎足月，經(jīng)B超檢查及骨盆測量，胎位正常，無妊娠合并癥和其他疾病。兩組在年齡、身高、體重、文化程度等方面差異無顯著性。

1.2方法

1.2.1對照組：產(chǎn)婦從有規(guī)律宮縮、宮口開3CM后進入待產(chǎn)室，采取常規(guī)護理和心理護理，包括胎心監(jiān)測，觀察宮縮情況，適時陰指檢查。

1.2.2觀察組：除按對照組的常規(guī)護理和心理護理外，還給予雙側(cè)乳頭按摩，具體方法如下：在自然臨產(chǎn)進入第一產(chǎn)程、活躍期宮口開3CM時，由助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦深呼吸，使其精神放松，然后暴露雙側(cè)乳房，天氣冷時注意保暖，在宮縮間歇期，將大拇指和食指放在相應(yīng)乳暈上，用大拇指與食指的內(nèi)側(cè)向胸壁處擠壓，然后兩指輕輕提起乳頭輕捏，兩側(cè)同時或交替進行皆可。按摩乳頭應(yīng)做到有節(jié)奏、反復進行，強度以產(chǎn)婦能夠接受為宜，注意保護產(chǎn)婦隱私[2]。根據(jù)宮縮強度、頻率、胎心率及產(chǎn)程進展情況，調(diào)節(jié)乳頭按摩的頻率，一般每次按摩持續(xù)時間為40-50s。

2 結(jié)果

3 討論

3.1縮短產(chǎn)程

由于產(chǎn)婦對分娩過程缺乏足夠的認識，很多產(chǎn)婦從不規(guī)律宮縮開始已處于精神緊張狀態(tài)，這是造成第一產(chǎn)程活躍期延長的最大因素，也是產(chǎn)婦感到疲勞及最沒信心的階段，此時按摩乳頭為最佳時機，通過對雙側(cè)乳頭按摩產(chǎn)生神經(jīng)沖動至丘腦的視上核及室旁核，促使腦垂體后葉興奮并釋放大量內(nèi)源性催產(chǎn)素進入血液循環(huán)，血中催產(chǎn)素濃度水平隨之升高，作用于子宮肌以增強宮縮力，使宮縮具有節(jié)律性和對稱性，宮縮力加強，從而加速產(chǎn)程進展，達到縮短產(chǎn)程的目的。

3.2減少產(chǎn)后出血

宮縮乏力是導致產(chǎn)后出血的最常見原因，通過雙側(cè)乳頭按摩加強了宮縮，避免產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦過度疲勞引起的宮縮乏力，從而減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

3.3降低手術(shù)助產(chǎn)率

分娩時每一次宮縮都可能對胎兒血氧供應(yīng)產(chǎn)生不利的影響，除壓迫臍帶外，尤其可能使子宮胎盤間的血液量減少。通過雙側(cè)乳頭按摩維持正常的子宮收縮，減少了產(chǎn)程延長、第二產(chǎn)程停滯、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯的發(fā)生，從而減少手術(shù)助產(chǎn)的機會。

4 小結(jié)

臨產(chǎn)后，通過對雙側(cè)乳頭按摩刺激宮縮，縮短了產(chǎn)程，降低了產(chǎn)后出血、手術(shù)助產(chǎn)的發(fā)生率，同時零距離的接觸拉近了護患之間的距離，增強了產(chǎn)婦對自然分娩的信心，提高了對分娩感受的滿意度。因此，適時采用雙側(cè)乳頭按摩對產(chǎn)程有積極的影響作用。

參考文獻：

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：63.64.

[2] 廖麗芳.乳頭按摩對產(chǎn)婦產(chǎn)程與剖宮產(chǎn)率的影響[B].現(xiàn)代護理，2009，4（8）： 47.48.