應(yīng)用健康信念模式對(duì)膝關(guān)節(jié)病患者自我護(hù)理能力的影響研究

【摘 要】目的：探討應(yīng)用健康信念模式對(duì)膝關(guān)節(jié)病患者自我護(hù)理能力的影響研究。方法：將60例膝關(guān)節(jié)病患者隨機(jī)的分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，試驗(yàn)組患者應(yīng)用健康信念模式（HBM）的指導(dǎo)的健康教育模式，對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的健康教育模式，采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者自我護(hù)理能力、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平等方面得分明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：健康信念模式是膝關(guān)節(jié)病患者健康教育最佳的指導(dǎo)理論。能夠顯著提高膝關(guān)節(jié)病患者自我護(hù)理的能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】健康信念模式；膝關(guān)節(jié)病患者；自我護(hù)理能力

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0644-01

膝關(guān)節(jié)病是骨科常見疾病之一，隨著生活方式和工作方式的改變，膝關(guān)節(jié)病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，本病主要以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，給患者的生活和工作帶來了很大的影響。如何提高患者自我護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量是近幾年研究的熱點(diǎn)問題。

Orem認(rèn)為自我護(hù)理能力是指?jìng)€(gè)體實(shí)施自我護(hù)理活動(dòng)的能力。這種能力根據(jù)年齡、個(gè)體發(fā)展情況、生活經(jīng)歷、社會(huì)文化處境、健康狀況以及可得到的條件而有所不同【l，2】。基于此，本研究以霍克巴姆的健康信念模式理論為指導(dǎo)，對(duì)膝關(guān)節(jié)病實(shí)施有針對(duì)性的健康教育措施，提高了患者生活質(zhì)量，取得了滿意的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣的方法，選取2010——2012年，在我院骨科住院的膝關(guān)節(jié)病患者60例，平均年齡45歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝關(guān)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者意識(shí)清楚，有讀寫能力，能正確理解健康信念的內(nèi)容；排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史，合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；對(duì)自愿參加者，簽署知情同意書。干預(yù)前對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有均衡可比性。

1.2 研究方法 試驗(yàn)組應(yīng)用健康信念模式為指導(dǎo)的健康教育模式，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的健康教育方法，比較兩組患者的自我護(hù)理能力。

1.2.1 理論基礎(chǔ) 健康信念模式，HBM是用社會(huì)心理學(xué)的方法，從人們健康信念形成的角度出發(fā)，解釋影響人們采取健康行為因素的重要理論模式，它由三部分組成，即個(gè)體的健康信念、行為的線索或意向以及行為的制約因素”【3】。

1.2.2研究工具 采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）【4】。該量表是美國(guó)學(xué)者Kearney和Fleischer于1979年根據(jù)Orem的自我護(hù)理理論設(shè)計(jì)制訂的。該量表包括5個(gè)維度43個(gè)條目，5個(gè)維度分別是自我護(hù)理技能、自我護(hù)理能力、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識(shí)水平。得分越高，表明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，此量表能較好的反應(yīng)患者的自我護(hù)理能力。因此本研究選取此量表為研究工具。

1.2.3 HBM制訂的健康教育具體實(shí)施方法

（1）入院時(shí)：對(duì)膝關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行全面的評(píng)估，確定其健康信念程度的高低及其影響因素。具體的內(nèi)容是：了解患者對(duì)膝關(guān)節(jié)病的認(rèn)知程度及患者的心理變化，家屬對(duì)患者、疾病的關(guān)心程度，評(píng)估其相關(guān)的健康行為，并指出健康行為對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，提高其健康信念，同時(shí)指出不良行為對(duì)疾病恢復(fù)的危害。

（2）住院期間：評(píng)估患者對(duì)健康行為的認(rèn)知情況，對(duì)健康行為和不良行為的執(zhí)行情況。通過教育使患者采取積極的健康行為，改變危險(xiǎn)的健康行為。針對(duì)患者疾病所處的階段，制定個(gè)性化的功能鍛煉方案，如下肢的股四頭肌肌力訓(xùn)練，等長(zhǎng)收縮，等張收縮訓(xùn)練等，飲食原則，服藥標(biāo)準(zhǔn)等。使患者保持樂觀的情緒，積極的配合治療與護(hù)理。

（3）出院時(shí)：評(píng)估患者對(duì)疾病的主觀感受、對(duì)治療護(hù)理的認(rèn)可情況，講解出院后服藥的標(biāo)準(zhǔn)，說明定期復(fù)診的重要性，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，使其采取積極的健康行為，督促膝關(guān)節(jié)病患者強(qiáng)化健康行為，從而促進(jìn)疾病的局限和康復(fù)。

1.2.4 數(shù)據(jù)處理 將所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P

2 結(jié)果

3 討論

健康教育是指有計(jì)劃，有組織地系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采取有利于健康的行為，改善維持和促進(jìn)人體的健康。本研究通過對(duì)膝關(guān)節(jié)病患者應(yīng)用以健康信念模式理論指導(dǎo)的健康教育，使患者掌握了疾病的有關(guān)知識(shí)，正確地認(rèn)識(shí)健康行為和不良行為對(duì)疾病康復(fù)的影響，提高了患者對(duì)疾病的知曉程度，使其積極的配合治療和護(hù)理，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)和局限，同時(shí)也為患者建立了健康行為的態(tài)度和信念，提高了自我護(hù)理的能力，肯定了HBM模式在健康教育中的有效性。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 鄂慧峰，袁義厘，張紅兵.奧瑞姆（Omm）自我護(hù)理模式與應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（4）：291.

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[4] J Kearny B，F(xiàn)leischer B.Development of an ins to measure exercise of self-care agency.Res Num Health，1979，2（1）：25-34.