腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮頸癌的臨床觀察

【摘 要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮頸癌的臨床治療效果。方法：選取2010年10月至2012年10月在我院接受宮頸癌治療的患者96例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組48例患者。對觀察組使用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者實(shí)施開腹手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、肛門排氣時間、住院時間明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為20.8%，觀察組患者的治療情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)在治療宮頸癌時具有手術(shù)時間短，恢復(fù)速度快，并發(fā)癥出現(xiàn)少、出血量少等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；宮頸癌

【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0639-02

宮頸癌是臨床上比較常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病年齡多為30～35歲。早期宮頸癌表現(xiàn)不明顯，常與慢性宮頸炎想混淆而造成誤診，主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血[1]。這一疾病最常見的治療方法是開腹手術(shù)，但是隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，開腹手術(shù)已經(jīng)無法滿足患者的需求，治療的方法逐漸向微創(chuàng)轉(zhuǎn)變，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)被越來越多d的運(yùn)用到宮頸癌的治療當(dāng)中[2]。本文選取2010年10月至2012年10月在我院接受宮頸癌治療的患者96例為研究對象，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮頸癌的臨床治療效果探討，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年10月至2012年10月在我院接受宮頸癌治療的患者96例為研究對象，年齡在32～66歲之間，平均年齡為45.9歲，按照國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）1995年的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期：Ⅰa期31例，Ⅰb 期34例，Ⅱa 期31例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組48例患者。兩組患者在年齡、身體狀況以及病癥類型上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1 觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療：實(shí)施全身麻醉，進(jìn)行行子宮及盆腔淋巴結(jié)清掃切除，患者采取頭高腳低的高膀胱截石位，注入CO2建立人工氣腹，穿刺置入腹腔鏡，實(shí)施鏡下探查，明確腫瘤未侵及漿膜及無腹腔種植后抽取腹腔液，查找癌細(xì)胞，切斷骨盆漏斗韌帶，需保留卵巢者結(jié)扎并切斷卵巢固有韌帶，并分離闊韌帶前后葉及膀胱宮頸間隙，沿髂外動脈分別向近心端及遠(yuǎn)心端分離，依次清掃髂總、髂外、腹股溝深，切除相關(guān)淋巴結(jié)，分次取出各組淋巴結(jié)。離斷雙側(cè)子宮動靜脈，向下鈍性分離宮頸和陰道周圍組織，游離子宮頸段及輸尿管，分離直腸陰道間隙、膀胱側(cè)窩和直腸側(cè)窩，環(huán)行切開陰道壁，經(jīng)陰道取出子宮和附件標(biāo)本，沖洗消毒陰道并進(jìn)行縫合。

1.2.2 對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療：對所有患者麻醉后取合適體位，按照常規(guī)廣泛性開腹子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清除手術(shù)方法進(jìn)行。手術(shù)后兩組患者進(jìn)行相同的護(hù)理以及后續(xù)放射治療。

1.3觀察指標(biāo)

對于兩組患者的治療的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率和肛門排氣時間等一系列指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，比較治療的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過 SPSS16.O 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對 t 進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組48例患者的手術(shù)時間為46.45 ±4.35 min ，手術(shù)出血量為124.25±5.35ml，住院時間為7.25±1.45 d，肛門排氣時間為2.15±1.25d；對照組48例患者的手術(shù)時間為94.25 ±6.25 min ，手術(shù)出血量為185.25±7.65 ml，住院時間為11.15±2.25d，肛門排氣時間為4.15±2.05d；觀察組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中出血量以及住院時間和肛門排氣時間明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 觀察組共48例患者，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，對照組共42例患者，有10例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生概率為20.8%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

宮頸癌在全球女性惡性腫瘤發(fā)病率中僅次于乳腺癌，宮頸癌患者發(fā)病初期多無自覺癥狀，很難與慢性宮頸炎相區(qū)別，在后期可出現(xiàn)異常陰道流血癥狀，給患者的生活帶來了極大的影響[3]。在宮頸癌到達(dá)中晚期時患者生存率較低，嚴(yán)重威脅患者的生命，所以早期診斷及有效的治療，對宮頸癌的預(yù)后起到重要作用[4]。

隨著近些年來我國科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)已經(jīng)無法滿足醫(yī)學(xué)以及患者對治療方法和效果上的需求，在這種情況下就要對治療方法進(jìn)行創(chuàng)新。腹腔鏡手術(shù)作為典型的微創(chuàng)、高效的手術(shù)方法，在外科領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，有效改進(jìn)了傳統(tǒng)手術(shù)易出現(xiàn)并發(fā)癥這一不足。腹腔鏡手術(shù)在治療宮頸癌疾病的過程中具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，并發(fā)癥少、手術(shù)時間短等優(yōu)點(diǎn)，是一種有效的治療方法[5]。在本次研究中，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者在手術(shù)時間、手術(shù)過程中的出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況和肛門排氣時間等發(fā)面都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，在對宮頸癌實(shí)施治療的過程中腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時間短；出血量小；住院時間短；患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低和以及肛門排氣時間短等特點(diǎn)，所以，腹腔鏡手術(shù)是一種可以有效治療宮頸癌的方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋歡歡.腹腔鏡下廣泛子宮全切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在宮頸癌治療中的比較[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2012，03（10）：132-133

[2] 王永清.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2010，07（05）：243-244

[3] 蔣素玲.不同手術(shù)方式在早期宮頸癌患者中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用期刊.2013，06（25）：447-448

[4] 李靜玲，馬剛，朱紅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2011，08（15）：164-165

[5] 汪君麗.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌臨床比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥期刊.2013，05（15）：427-428