COPD患者應(yīng)用普通氧氣濕化瓶與一體式吸氧管的效果比較

【摘 要】目的：比較普通氧氣濕化瓶與一體式吸氧管在慢性阻塞性肺?。–OPD）病人臨床應(yīng)用的效果。方法：將92例COPD患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例，分別使用普通氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加無(wú)菌注射用水和一次性密閉式氧氣濕化瓶，檢查初始、24h、72h濕化液的細(xì)菌感染率。結(jié)果：對(duì)照組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性使用前、使用24h、48h、72h時(shí)分別為1例、16例、20例、19例，觀察組細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，兩組間有顯著差異。結(jié)論：一次性氧氣濕化瓶可降低COPD患者的院內(nèi)感染率。

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0638-01

吸氧是慢性阻塞性肺?。–OPD）患者重要的治療方式。COPD病人病情長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，機(jī)體抵抗力下降，是院內(nèi)感染的高危人群。普通吸氧裝置的濕化瓶存在消毒繁瑣、保存困難等問(wèn)題，氧氣濕化瓶污染與下呼吸道感染有著密切的聯(lián)系[1]，管理需花費(fèi)較多時(shí)間。本科室從2013年開始，試行使用一次性一體式吸氧管，現(xiàn)將使用對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：

選擇2013年3月-9月入住本科室的COPD患者92例，其中男性72人，女性20人，年齡53-91歲，平均年齡72.6歲，吸氧時(shí)間>15h/天，吸氧5-10天/人，平均8天，氧流量為2-3升/分。將病人隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各46人，兩組病人性別、年齡、吸氧時(shí)間、流量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

COPD符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組推薦的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 方法：

觀察組使用一次性一體式吸氧管（寧波天益），每四天更換一次，其采用醫(yī)用級(jí)高分子材料制成，內(nèi)盛220mL無(wú)菌蒸餾水，按氧流量3升/分計(jì)算，達(dá)最低水位線20mL時(shí)，持續(xù)吸氧可使用72±2小時(shí)。

對(duì)照組使用普通濕化瓶，每天更換濕化瓶與濕化液（無(wú)菌注射用水），濕化瓶按衛(wèi)生部2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》要求消毒，濕化瓶每天下午添加一次。

兩組均采用雙腔鼻塞吸氧管吸氧，于使用前、使用24h、48h、72h時(shí)以無(wú)菌操作抽取濕化液作細(xì)菌培養(yǎng)，查細(xì)菌陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

一體式吸氧管細(xì)菌陽(yáng)性率為0%，明顯優(yōu)于普通濕化瓶吸氧，其組成部分中有吸氧開關(guān)閥（逆止閥），患者間斷吸氧時(shí)，只需關(guān)閉或開啟氧氣流量開關(guān)，濕化瓶?jī)?nèi)的吸氧開關(guān)閥（逆止閥）可自動(dòng)阻斷空氣進(jìn)入濕化瓶?jī)?nèi)，有效地阻斷了細(xì)菌進(jìn)入濕化瓶的途徑。而無(wú)菌注射用水本身不具備消毒、抑菌作用，在潮濕溫暖環(huán)境中又極易使細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，所以并不是一種理想的氧氣濕化液[3]。此外，2009年衛(wèi)生部規(guī)定，濕化瓶要每日更換、消毒，而一體式吸氧管可以3-4天更換一次，一次性輸氧裝置極大地減少了護(hù)士的直接和間接工作量[4]，無(wú)論對(duì)患者還是醫(yī)護(hù)人員都是較為理想的選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚玉娟，劉月仙.濕化瓶系統(tǒng)引起醫(yī)院感染的常見(jiàn)原因和預(yù)防措施[J].護(hù)理研究，2006，20（8A）：1987-1988.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[3] 石蘭萍，田琳琳，等.氧氣濕化液的污染狀況分析及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2005，19（5）：765.

[4] 任小英，吳奇飛，邵燕紅，等.大型綜合性醫(yī)院臨床護(hù)理人員工作量調(diào)查與編制測(cè)算[J].護(hù)理研究，2003，17（4A）：415-416