高血壓患病率調(diào)查及患病判斷標(biāo)準(zhǔn)的探討

【摘 要】目的：掌握無(wú)錫市18 歲及以上居民高血壓患病現(xiàn)狀并對(duì)患病判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討。方法：于2012年6—12月采用隨機(jī)整群抽樣的方法，對(duì)45061名常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查和血壓測(cè)量，并對(duì)血壓升高者進(jìn)行非同日3次隨訪測(cè)量血壓。結(jié)果：通過調(diào)查時(shí)了解抽樣人群的高血壓患病史和對(duì)調(diào)查時(shí)血壓升高者隨訪以明確診斷，獲得高血壓患病率為23.02%，而如果沒有隨訪以明確診斷，則高血壓患病率為29.05%。結(jié)論：對(duì)血壓升高者進(jìn)行非同日3次隨訪血壓后得出的患病率更能準(zhǔn)確反映實(shí)際患病情況。

【關(guān)鍵詞】高血壓；患病率；判斷標(biāo)準(zhǔn)

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0633-01

高血壓是最常見的慢性病之一，是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，積極開展社區(qū)人群高血壓防治，是降低心腦血管病發(fā)病率和死亡率最有效的措施。準(zhǔn)確掌握高血壓人群患病情況是預(yù)防和控制該疾病的重要前提，亦為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展提供基礎(chǔ)資料。為此我們?cè)陂_展人群高血壓患病情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)調(diào)查患病判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討。

1 對(duì)象、內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象及范圍：無(wú)錫市18歲及以上居住6個(gè)月以上居民。在無(wú)錫市9個(gè)縣區(qū)中的7個(gè)縣區(qū)采用隨機(jī)整群采樣的方法，共抽取了55個(gè)社居委（村委）45061人。

1.2 調(diào)查方法：對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行入戶問卷式調(diào)查。血壓測(cè)量采用水銀血壓計(jì)連續(xù)測(cè)量?jī)纱危看伍g隔30秒-1分鐘。

1.3 調(diào)查內(nèi)容：包括人口學(xué)特征、主要慢病史和身高、體重、血壓等體格檢查。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：

既往病史者：經(jīng)臨床醫(yī)生確診過；

血壓升高：無(wú)既往病史，計(jì)算兩次測(cè)量平均值，收縮壓≥140 mmHg 和（ 或）舒張壓≥90 mmHg；

新查確診病例：依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2009》基層版〔1〕高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上述血壓異常者進(jìn)行非同日3次隨訪測(cè)量血壓均到達(dá)收縮壓≥140 mmHg 和（ 或）舒張壓≥90 mmHg者為新查確診病例。

1.5 質(zhì)量控制：本次調(diào)查由市疾控中心統(tǒng)一方案、統(tǒng)一調(diào)查表、統(tǒng)一作業(yè)指導(dǎo)書、統(tǒng)一抽樣和統(tǒng)一質(zhì)控要求；方案和調(diào)查表經(jīng)過了專家論證。調(diào)查員和質(zhì)控員都經(jīng)過培訓(xùn)合格。為了防止調(diào)查易出現(xiàn)的年齡和性別偏差，市疾控中心根據(jù)各地人口分布在作業(yè)指導(dǎo)書中明確了樣本中性別年齡的構(gòu)成。

1.6 數(shù)據(jù)處理分析：調(diào)查數(shù)據(jù)采用雙人雙機(jī)錄入統(tǒng)一的Epi Data數(shù)據(jù)庫(kù)中，并進(jìn)行了二次清洗整理，后期新確診病例同時(shí)在數(shù)據(jù)庫(kù)中修正。運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 總患病率

本次調(diào)查18歲及以上人群45061人，查出高血壓患者10372人，患病率23.02%。

表1顯示，無(wú)錫各地高血壓患病率在22-26%之間，新區(qū)因?yàn)橥鈦?lái)人員年輕人偏多?；疾÷势?。

3 討論

眾所周知，高血壓已經(jīng)成為威脅群眾生命健康的重要公共衛(wèi)生問題，是我國(guó)預(yù)防控制的重大疾病之一，亦是我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的主要疾病之一。因此準(zhǔn)確掌握其流行病學(xué)，尤其是其患病率是評(píng)價(jià)預(yù)防控制效果的重要指標(biāo)，也是基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)高血壓患者管理的本底指標(biāo)。

近年來(lái)全國(guó)各地都有高血壓患病率的調(diào)查報(bào)道，但同一城市不同區(qū)域的患病率相差很大〔2〕〔3〕，有相似生活方式、經(jīng)濟(jì)水平的相鄰城市患病率差別也較大〔4〕〔5〕，而本次在無(wú)錫市開展的大樣本調(diào)查，質(zhì)量控制比較嚴(yán)格，各地區(qū)患病率結(jié)果比較接近，也符合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況。

從本次調(diào)查結(jié)果看，在調(diào)查時(shí)無(wú)高血壓病史而血壓升高的人群中，通過非同日三次隨訪，只有不到30%的被明確診斷為高血壓，而其中大部分血壓升高的人群沒有作為高血壓患者列入患病率統(tǒng)計(jì)，實(shí)際患病率是23.02%而非29.05%。這還和高血壓預(yù)防控制的另一指標(biāo)“知曉率”密切相關(guān)，實(shí)際知曉率應(yīng)該接近90%而非71%〔9295/（9295+3795）〕。

《中國(guó)高血壓防治指南2009》基層版中明確高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非同日3次隨訪測(cè)量血壓均到達(dá)收縮壓≥140 mmHg 和（ 或）舒張壓≥90 mmHg者可診斷為高血壓，但目前在人群高血壓流行病學(xué)調(diào)查中都將調(diào)查時(shí)（同日、同時(shí)）血壓超標(biāo)者作為高血壓患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)〔2〕〔3〕〔4〕〔5〕，這樣就把很多沒有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的正常人判斷為患者，夸大了高血壓的患病率。本次調(diào)查作為一種嘗試探討在不同判斷標(biāo)準(zhǔn)下人群調(diào)查高血壓患病率的變化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 《中國(guó)高血壓防治指南2009》基層版

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