烏魯木齊市433名圍絕經(jīng)期婦女抑郁、焦慮狀況分析

【摘 要】目的：探討烏魯木齊市漢族圍絕經(jīng)期婦女抑郁、焦慮的發(fā)生情況，流行病學(xué)特點(diǎn)及其影響因素，并針對以上問題提出提高圍絕經(jīng)期婦女健康的可行性建議，以便更好的為社區(qū)圍絕經(jīng)期醫(yī)療服務(wù)。方法：采用二階段隨機(jī)抽樣法對烏魯木齊市七個(gè)小區(qū)的433名漢族婦女進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：漢族圍絕經(jīng)期婦女抑郁發(fā)生情況中，SDS評分陽性者43.88%；SAS評分陽性者45.73%。Logistic回歸表明婦女的焦慮和抑郁受社會生活壓力、自我實(shí)現(xiàn)壓力、人際關(guān)系和月經(jīng)狀況的影響。結(jié)論：有必要開展全方位的圍絕經(jīng)期醫(yī)療服務(wù)，開設(shè)心理咨詢專科門診，加強(qiáng)心理保健，提高婦女圍絕經(jīng)期生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征；焦慮；抑郁；醫(yī)療服務(wù)

【中圖分類號】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0632-01

WHO提出婦女健康的目標(biāo)是提高婦女的生活質(zhì)量，減少疾病，促進(jìn)健康。圍絕經(jīng)期婦女作為一個(gè)特殊的群體，是社區(qū)的重點(diǎn)人群。隨著現(xiàn)代社會的工業(yè)化進(jìn)程，婦女面對更大的生存壓力，圍絕經(jīng)期的年齡有提前傾向，并且伴有情感障礙。為了解烏魯木齊市中老年婦女圍絕經(jīng)期癥狀以及精神障礙的發(fā)生情況，從而進(jìn)一步完善圍絕經(jīng)期保健措施， 對城區(qū)若干圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行了抽樣調(diào)查。

1 對象和方法

1.1調(diào)查對象

采取隨機(jī)方法抽取烏魯木齊市七個(gè)社區(qū)40～60歲婦女459名， 進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查?；厥沼行Т鹁?33份，有效率為94.3%。

1.2調(diào)查方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)

自制一般情況調(diào)查表，包括被調(diào)查對象的一般狀況、月經(jīng)情況及婚育史、生活習(xí)慣、慢性病情況等。焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），均以標(biāo)準(zhǔn)分≥50作為判定焦慮和抑郁表現(xiàn)陽性的標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行一般描述性分析、列聯(lián)表分析、卡方檢驗(yàn)、方差分析、logistic二元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般人口資料

有3%的女性未受過教育，具有高中以及高中水平教育程度的女性達(dá)到77.3%。在月經(jīng)狀況中，有23.3%的女性處于正常水平，有61.2%的女性的月經(jīng)不規(guī)律，15.4%的女性有絕經(jīng)跡象。

2.2 SDS與SAS調(diào)查結(jié)果

SDS調(diào)查結(jié)果， SDS總標(biāo)準(zhǔn)分≥50分者190例（43.88%），SDS總分為47.97±0.58。 SAS調(diào)查結(jié)果，SAS總標(biāo)準(zhǔn)分≥50分者198例（45.73%），SAS總分為44.66±0.56。

2.3 不同社會人口因素對漢族圍絕經(jīng)期女性SDS評分的影響

漢族圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)在年齡、婚姻狀況、文化程度、月經(jīng)狀況、工作壓力、自我實(shí)現(xiàn)壓力差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。研究表明：婚姻狀況（以未婚為參照，其他婚姻狀況者更易出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)）、月經(jīng)狀況（以正常作為參照，不規(guī)律與絕經(jīng)人群易出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)）、工作壓力與自我實(shí)現(xiàn)越大，越容易出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)。文化程度表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，呈現(xiàn)文化程度越高越不易出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)的趨勢。如表1。

2.4 不同社會人口因素對漢族圍絕經(jīng)期女性SAS評分的影響

維族圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)焦慮表現(xiàn)的發(fā)生在月經(jīng)狀況、社交情況、社會生活壓力差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。研究表明：月經(jīng)狀況月經(jīng)狀況（以正常作為參照，不規(guī)律與絕經(jīng)人群易出現(xiàn)焦慮表現(xiàn)）、越不善于社會交往，社會生活壓力越大，越容易出現(xiàn)焦慮表現(xiàn)。如表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期是女性在生命過程中必然經(jīng)歷的一段特殊時(shí)期，在此期間女性卵巢功能逐漸減退直至消失，發(fā)生在生理上重要的生物化學(xué)轉(zhuǎn)化的同時(shí)，心理上也會出現(xiàn)明顯的情緒波動，甚至是情緒障礙。心境障礙起病可受體內(nèi)激素水平改變與心理社會應(yīng)激綜合的影響，這些心理社會因素包括家庭因素、社會因素、年長容易發(fā)生軀體性疾病[2]。其中以抑郁與焦慮表現(xiàn)為主，圍絕經(jīng)期抑郁癥會影響到人的精神生活和軀體狀況。圍絕經(jīng)期婦女的精神改變中還可出現(xiàn)焦慮的癥狀，部分已經(jīng)達(dá)到了焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 。圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀的發(fā)生率較普通人群抑郁癥狀發(fā)生率明顯增高，說明圍絕經(jīng)期婦女是一特定心理危機(jī)人群[4]。廣東李國榮等[5]在受教育程度與女性更年期情緒障礙關(guān)系的研究中進(jìn)一步證明，學(xué)歷越高抑郁程度越重，兩者之間呈正相關(guān)。焦慮癥狀是一種情緒障礙，多由于身體不適或負(fù)性生活事件（如離婚、喪偶、親人病故、退休等） 誘發(fā)，是一種常見的情緒障礙，無論在正常人群還是在特殊人群（如更年期婦女） 中，都是十分常見的[6]。

烏魯木齊市坐落于新疆維吾爾自治區(qū)中北部，伴隨經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，女性的社會角色逐漸豐富與突出，對于文化程度和自我實(shí)現(xiàn)的追求日趨增高。同時(shí)社會生活壓力就會增加。由于大部分進(jìn)入圍絕經(jīng)期的婦女對于自身生理的改變認(rèn)識不足，產(chǎn)生心理恐慌和自卑情緒，同時(shí)欠缺正確的心理疏導(dǎo)從而容易產(chǎn)生情緒障礙。由此可知，圍絕經(jīng)期婦女的精神障礙與生理因素，社會因素及心理因素密切相關(guān)。因此建議社區(qū)服務(wù)著手，開設(shè)心理咨詢門診，加強(qiáng)宣傳心理健康教育，樹立積極樂觀的人生觀，正確疏導(dǎo)有情緒障礙者，早發(fā)現(xiàn)，早治療。努力提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 何志暉， 張曉薇， 麥小玲， 等. 圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥相關(guān)因素及預(yù)防策略[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 2007， 23（12）： 935-937.

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[6] 劉賢臣 2462 名青少年焦慮自評量表測查結(jié)果分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志， 1997； 11 （2）75