優(yōu)質(zhì)護理示范工程在心血管病房的實施效果分析

【摘 要】目的：探討在心腦血管病房實施“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”的臨床效果。方法：對2012年1月-2012年12月在我院心腦血管內(nèi)科住院患者展開優(yōu)質(zhì)護理示范工程，并以2010年未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的120例心腦血管內(nèi)科住院患者為對照組觀察對象。對照兩組夜間陪護率、護患糾紛率及患者滿意率。結(jié)果：心腦血管內(nèi)科病房的護理人員技能及素質(zhì)均有所提高，患者的投訴率及護患糾紛率與沒有開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”相比，顯著降低（P<0.05）?；颊叩臐M意程度也提高了，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在心血管病房中開始“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，加強護理制度的完善、人員的培訓(xùn)、環(huán)境的改善，可有效提高患者的滿意程度及減少護患糾紛，獲得較滿意的護理效果。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程；心血管病房；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0629-02

隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展及人們生活水平的提升，醫(yī)療改革也不斷深入，人們對疾病診治的質(zhì)量以及生命質(zhì)量更加關(guān)注，因此，醫(yī)療機構(gòu)進一步提高醫(yī)護質(zhì)量勢在必行。我國衛(wèi)生部在2010年開始推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程” [1]，我院心腦血管內(nèi)科被選為示范病房之一，切實展開一系列的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，通過從2012年1月-2012年12月對心腦血管病房120例患者進行嘗試實踐，護理質(zhì)量顯著提高，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2012年1月-2012年12月我院心腦血管科的120例住院病人作為護理對象，并以此作為觀察組。男性76例，女性44例，58～84歲，平均（64.6±6.2）歲?？剖夜灿?3張編制床位，護理人員12名。床位和護理人員的配比約為3：1，符合衛(wèi)生部的標準。護理人員的年齡為19～42歲，平均年齡（26.3±2.5）歲。學(xué)歷構(gòu)成為：大專9人，本科3人。職稱分類：護士9名，護師 2 名，主管護師 1名。工作時間為3-15年。此外與2010年我院心腦血管科120例住院病人作對照組研究對象。男性68例，女性52例，17～80歲，平均（53.0±5.9）歲。共有33張編制床，11名護理人員。年齡19～43歲，平均年齡（26.5±3.0）歲。學(xué)歷構(gòu)成為：大專9人，本科2人。職稱分類：護士9名，護師 1名，主管護師 1名。工作時間為3.5-15年。經(jīng)對比，兩組患者及護理人員的一般資料的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組按照常規(guī)的方法展開護理。觀察組按照國家衛(wèi)生部門頒布的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”要求，給予系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理。具體方法有如下幾點。

1.2.1建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理小組

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需要要良好的團隊力量作為支撐[2]。因此，我院心腦血管內(nèi)科專門建立一個領(lǐng)導(dǎo)小組，主要以護理部門的主任為中堅力量，下級又分為幾個服務(wù)小組，以護士長為組長，專門負責其所在小組的護理服務(wù)指導(dǎo)、檢查及監(jiān)督工作，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作能夠順利開展。為了進一步提升護士的優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，需要對人員加強思想教育，學(xué)習(xí)相關(guān)的《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》《護士條例》等[3]，以提高其優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，了解護理工作的重要性，激發(fā)工作熱情。同時提供平臺，加強職業(yè)技能培訓(xùn)，以提升護理水平，對提高護理水平具有促進作用[4]。

1.2.2進一步健全科室護理制度

進一步健全科室的護理制度對規(guī)范護理流程及護理操作具有較重要的指導(dǎo)作用。為了配合“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，我院心腦血管科結(jié)合實際情況，按照分級護理的需求，對各個班的工作內(nèi)容及時間進行調(diào)整，例如：值夜班的護士在早上7：00幫患者準備好洗臉水，7：30由4個組責任護士進行清潔護理。按照病房患者的人數(shù)及工作量大小實行機動排班；晚間、晨間的護理要落實到個人，做到每一個時間段都有充足的人員當班。制作專門的工作表格，每人每天所做工作的項目要進行登記，并且記錄詳細流程，這些記錄在案的資料方便日后考核和翻查，此措施也可有效提高護士的積極性，克服一些懶散、粗心等問題[5]。

1.2.3實施包干責任制

在病區(qū)內(nèi)實施包干責任制，主要指將患者分給指定的護士負責其護理工作。增加責任護士的人數(shù)，我科為由原來的3人增到4～5人，1名護士大約負責8～10個病人。每名護士對所負責病人要包干到底，日常的吃、喝、住、行、配合治療以及護理均要全盤負責。責任護士早上7：30上崗，首先是處理患者的排污物，然后協(xié)助患者洗漱，晨檢之后安排早飯，整理床位，更換被褥等。待患者進餐之后，根據(jù)患者情況，協(xié)助其進行相關(guān)檢查或安排其服藥、輸液等。8：00參加晨會和床頭交班。下午主要進行日常的健康護理，例如洗腳、剪指甲、刮胡子等。每個星期協(xié)助洗頭兩次，擦浴一次。對于生活無法自理者，需要每天給予會陰清潔護理，協(xié)助更換衣物等。整個過程中，患者的生活護理大部分由護士承擔，建議家屬只陪不護，一來防止出現(xiàn)差錯，二來，可以減輕家屬負擔。

1.2.4對護理人員實行定期考核

為了評估優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量，對護理人員實行定期考核是重要途徑之一。制定嚴格的考核細則和條款，對考核中不合格的護理人員加強培訓(xùn)和思想教育，并安排表現(xiàn)優(yōu)秀的護士或者護士長進行臨床指導(dǎo)，通過耐心、細致的幫助令經(jīng)驗不足、表現(xiàn)差的護理人員有所改進[6]。此外，在病區(qū)內(nèi)設(shè)置護理服務(wù)的建議本及監(jiān)督信箱，對出院患者進行電話訪問，收集患者的寶貴意見及調(diào)查期滿意程度。根據(jù)各種途徑收集到的信息反饋不斷完善相關(guān)護理工作，令護理服務(wù)呈現(xiàn)出更優(yōu)質(zhì)的一面，不斷滿足患者的各種需求。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，用（ ±s）表示計量資料，計數(shù)資料用t檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對對照組患者及觀察組患者分別實施常規(guī)護理模式、優(yōu)質(zhì)護理模式，結(jié)果觀察組的夜間陪護率為28.33%（34/120），對照組為73.33%（88/120），觀察組的夜間陪護率顯著低于對照組，大大減輕了患者家屬的陪護壓力和負擔。在1年間，觀察組的護士與患者發(fā)生投訴7例（5.83%），對照組為21例（17.5%），因此觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的投訴率相對更低。通過患者出院的護理滿意率調(diào)查，觀察組滿意116例，占96.67%，對照組為81例，占67.5%。兩組的滿意率比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

我院心血管內(nèi)科作為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的實施試點，主要參照衛(wèi)生頒布的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求及目標，主要實施建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理小組、健全科室護理制度、改善病區(qū)環(huán)境、加強人員的培訓(xùn)與考核等措施，促使心血管病房的護理人員提高責任意識，加強技能學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，以最好的心態(tài)護理病人，凡事以病人為先，悉心照料，使病人獲得家庭般的照顧，加速疾病的康復(fù)，使其對護理更為滿意。本組對兩組患者進行不同方式的護理，其中觀察組的護理人員整體素質(zhì)獲得較大提升，護患糾紛率較低，為5.83%，而對照組護患糾紛率則相對較高，為17.5%，二者的比較差異具有顯著性（P<0.05），同時，觀察組患者的滿意率高達96.67%，對照組只有67.5%，遠遠低于觀察組，這表明，進行優(yōu)質(zhì)的護理，可以更大程度滿足患者的身心需求，減輕患者家屬的負擔，減少護患之間的摩擦，建立良好的護患關(guān)系，促使患者滿意率提高。加之，優(yōu)質(zhì)護理涉及面廣，每個時間段的護理都安排充足的人員，因此觀察組的家屬夜間陪護率相對對照組比較低，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在病房內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，配合多種優(yōu)質(zhì)護理途徑，能夠有效改善病區(qū)環(huán)境，改善服務(wù)質(zhì)量，緩和護患關(guān)系，保障患者生命，是一種適宜推廣的護理模式。

參考文獻：

[1] 王美榮，張繼萍 . 優(yōu)質(zhì)護理示范工程在心血管病房的實施[J].全科護理， 2011，09（35）：3285-3286

[2] 郭燕紅.衛(wèi)生部加強臨床護理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀[J].中國護理管理，2010，10（3）：9-10.

[3] 梁新芬，白輝.實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的體會 [J].全科護理，2011，9（8） ：2043-2044.

[4] 李芳，連玉紅，鄭玲，等.創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”實施中的體會[J].價值工程，2010，2（31） ：305-306.

[5] 羅玉紅，劉沛珍，柯志麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的實施體會[J].護理學(xué)，2010，17（12B） ：26-27.

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