不同霧化方式治療支氣管哮喘的療效觀(guān)察

【摘 要】目的：比較不同方案霧化吸人治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：把2010年1月～2013年1月本院治療的162例支氣管哮喘患者隨機(jī)分成氧氣霧化吸入組和超聲霧化吸入組，每組各81名患者，后將兩組患者的治療總有效率、癥狀體征消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿(mǎn)意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果：氧氣霧化吸入組的治療總有效率及患者滿(mǎn)意率均高于超聲霧化吸入組，癥狀體征消失時(shí)間短于超聲霧化吸入組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于超聲霧化吸入組，P<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療支氣管哮喘顯效快，總有效率高，且安全性也較高，較受患者歡迎。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；氧氣霧化吸入；超聲霧化吸人

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0624-01

支氣管哮喘是一種氣管的慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為突然的、反復(fù)發(fā)作的喘息，呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽，多在夜間和凌晨發(fā)作。 霧化吸入是輔助治療支氣管哮喘的重要措施之一，目前臨床常用的霧化吸入方式有超聲霧化、氧氣霧化吸入，臨床使用常存在一定的盲目性。 鑒于此，我院對(duì)這兩者的臨床應(yīng)用進(jìn)行了觀(guān)察和分析，以期為臨床選擇合適的吸入方式提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月—2013年1月在我院呼吸科就診的哮喘患者162例，均符合1997年5月中國(guó)《支氣管哮喘防治指南》標(biāo)準(zhǔn)。 男123例，女39例，平均年齡（40.6±13.9）歲，平均病程（15.3±6.2）年。按診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕度、中度，輕度117例，男80例，女37例；中度45例，男33例，女12例。將162例患者隨機(jī)分成2組， 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入組84例，男63例，女21例；超聲霧化組78例，男60例，女18例。2組患者一般資料比較差異均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均在給予吸氧、止咳祛痰、抗炎、平喘等常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，觀(guān)察組采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，對(duì)照組采用超聲霧化吸入治療，吸入的藥物均為布地奈德和沙丁胺醇霧化液進(jìn)行霧化吸入治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效為咳痰、咳嗽、氣促等癥狀消失，肺部噦音消失；有效為咳痰、咳嗽、氣促等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部噦音減少，痰液黏稠度及量均明顯降低；無(wú)效為咳痰、咳嗽、氣促等癥狀未好轉(zhuǎn)，痰液黏稠度及量均為改善，甚至嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用組間t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，p <0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 組總有效率比較治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比氧氣霧化吸入組的咳嗽、氣喘、哮鳴音消失時(shí)間均明顯小于超聲霧化吸入組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)兩組不良反應(yīng)比較：射流霧化吸入組和超聲霧化吸人組心悸各l例，未觀(guān)察到頭暈、耳鳴、手抖、血壓升高、反常性支氣管痙攣等不良反應(yīng)。所有患者均可以堅(jiān)持治療。

3 討論

哮喘患者在臨床治療當(dāng)中往往需要霧化吸入以緩解呼吸困難，其主要作用為：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰，對(duì)解除支氣管痙攣，消除鼻、咽、喉部炎癥的充血、水腫狀態(tài)，抑制分泌物滲出，改善通氣和發(fā)聲功能，均有較好的效果[1]。目前，常用的霧化吸入法有：超聲霧化、氧驅(qū)動(dòng)霧化。但在超聲霧化吸入治療時(shí)患者往往出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽甚至加重呼吸困難。

目前認(rèn)為主要原因如下：超聲霧化吸入煙霧粗重，水蒸氣含量大；水蒸氣含氧量很低， 患者SpO2下降。 由于超聲波產(chǎn)生的霧滴低于呼吸道的溫度，吸入后易致小氣道痙攣；吸入過(guò)多的水蒸氣使氣道濕化，加重了氣道阻力，使呼吸做功加大，耗氧量增加，難以維持必要的肺泡通氣量。 雖然在霧化吸入時(shí)給鼻塞吸氧，但過(guò)多水蒸氣可以把氣體稀釋?zhuān)刮胙鯘舛冉档?，最后致SpO2下降。 而氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法是利用高速氧流造成的負(fù)壓直接將液滴撞擊成微小顆粒，使藥液霧化并維持霧化顆粒進(jìn)入氣道深部，起到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘等作用[2]；氧氣驅(qū)動(dòng)推動(dòng)霧化顆粒直徑<0.5μm，霧化顆粒小易于黏膜吸收，起效快、療效高，可將藥物直接作用于支氣管的病變部位，與口服法相比具有用藥量少、見(jiàn)效快、副作用小等優(yōu)點(diǎn)[3]；氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療過(guò)程中患者可以持續(xù)得到充足的氧氣供給，在霧化吸入治療同時(shí)SpO2.上升，使水蒸氣對(duì)吸入氧濃度影響減少；同時(shí)也減少了濕化氣體對(duì)呼吸道阻力，減少了患者的呼吸做功，避免了呼吸肌疲勞；氧驅(qū)動(dòng)霧化量大，可以滿(mǎn)足藥物有效沉積在呼吸道，不需用力吸氣即可達(dá)到療效； 吸入霧氣對(duì)患者呼吸道刺激性小，患者感覺(jué)舒適[4]。 本研究表明：氧驅(qū)動(dòng)霧化較超聲霧化有明顯的優(yōu)越性。總之， 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療作為一種臨床輔助治療方法，對(duì)患者無(wú)痛苦，起效快，效果肯定、安全，副作用小，方法簡(jiǎn)單，容易操作，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張偉.超聲霧化吸入器的原理及維修[J].醫(yī)療裝備，2007，20（11）：12.

[2] 梁靜蕓. 氧射流霧化吸入治療老年患者呼吸道疾病的不良反應(yīng)及護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2004，26（7）：1054.

[3] 李明華.哮喘病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：345.

[4] 武淑萍，談燕聰.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作期霧化吸入方式的選擇及護(hù)理[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006，9（23）：1944-1946.