淺談孕期營(yíng)養(yǎng)

【摘 要】妊娠是生命中最重要的時(shí)期，妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，孕期營(yíng)養(yǎng)所需高于非孕期，營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩不僅會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)為成人疾病埋下隱患。關(guān)注孕期營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)母嬰健康亦引起了每個(gè)家庭的重視。

【關(guān)鍵詞】孕期營(yíng)養(yǎng)；孕婦所需營(yíng)養(yǎng)；孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0622-02

從懷孕開(kāi)始，寶寶在子宮內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)，他每一個(gè)階段的健康發(fā)育都需要各種營(yíng)養(yǎng)素，如果缺乏任何一種營(yíng)養(yǎng)素，都可能對(duì)寶寶造成不可挽回的影響。寶寶是個(gè)小生命，因此，充足、完整、均衡的孕期營(yíng)養(yǎng)是確保寶寶健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。

1 孕婦所需營(yíng)養(yǎng)

1.1 熱量需求

孕期女性除了維持自身所需能量外，還要負(fù)擔(dān)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及胎盤(pán)和母親組織增長(zhǎng)所需要的能量。妊娠早期基礎(chǔ)代謝沒(méi)有明顯增高，能量供給量跟孕前大體相同；但妊娠晚期為適應(yīng)胎兒快速生長(zhǎng)，每日應(yīng)增加200千卡的熱量。200千卡的熱量相當(dāng)于大半碗米飯，一個(gè)中等大小的雞蛋加200克牛奶，一片面包加一杯130g酸奶，或一片面包加一個(gè)中等大小的蘋(píng)果。 從孕中期開(kāi)始，不同體重的孕者，每周體重增量不一，一般而言孕前體重低者以每周增重0.5千克為宜，孕前體重正常的婦女每周應(yīng)增重0.4千克為宜，而孕前肥胖者則以每周增重0.3千克為宜。研究表明，孕期增重相同時(shí)，瘦母親所生嬰兒的體重往往低于胖母親所生嬰兒，故瘦母親孕期增重宜高于胖母親。[1]

1.2 蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。充足的蛋白是滿足胎兒發(fā)育及孕婦健康所必不可少的物質(zhì)。懷孕期間對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，孕婦孕期需增加蛋白質(zhì)的攝入量，以供母體的生理調(diào)節(jié)、胎兒與胎盤(pán)的生長(zhǎng)發(fā)育及準(zhǔn)備分娩時(shí)的蛋白質(zhì)消耗。蛋白攝入不足，不僅影響孕婦的健康及胎兒的體格發(fā)育，還可影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能，使其腦細(xì)胞數(shù)目減少?gòu)亩绊懼橇?。孕期增重約12.5kg，其中0.9～1.0kg為蛋白質(zhì)，孕婦蛋白質(zhì)每日需要1.25g/kg，才能保持氮平衡。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議孕中期孕婦每天需增加蛋白質(zhì)15g，相當(dāng)于2個(gè)雞蛋或2兩瘦豬肉的量。孕晚期每天增加蛋白質(zhì)25g，每天攝入的蛋白質(zhì)其中應(yīng)1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

1.3 脂類

脂類不是一種物質(zhì)，而是一類物質(zhì)，其中主要包括脂肪、磷脂和膽固醇。這幾類物質(zhì)對(duì)于胎兒腦神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維的發(fā)育有非常重要的作用。孕婦需攝入適量的脂類以保證胎兒的正常發(fā)育及脂溶性維生素的吸收，尤其是必需脂肪酸，如缺乏會(huì)延遲胎兒腦細(xì)胞的分裂增殖，影響其腦部發(fā)育，故孕婦應(yīng)補(bǔ)充適量的脂肪。脂類存在于很多食物中，如我們每日所吃的肉、蛋、奶、堅(jiān)果（花生、瓜子、核桃等）、豆制品等都含有不同種類的脂類。

1.4 碳水化合物

碳水化合物的作用主要是產(chǎn)生能量及維持血糖。媽媽及胎兒的大腦神經(jīng)細(xì)胞和胎盤(pán)都要消耗血糖來(lái)得到能量。胎兒耗用母體的葡萄糖較多，葡萄糖為胎兒唯一來(lái)源，單糖類，如葡萄糖、果糖存在于水果中，易被人體吸收并迅速增高血糖；雙糖，如蔗糖在體內(nèi)可分解為葡萄糖；多糖，如淀粉分解為葡萄糖的過(guò)程較為緩慢，不致引起血糖急劇升高。妊娠中后期孕婦主要從淀粉中獲取糖類，因此孕婦每日進(jìn)適量主食如谷類、薯類、根莖類蔬菜、豆類等食物0.4～0.5kg即可滿足需求。

1.5 微量元素

鈣 胎兒骨骼和牙齒的形成需要大量的鈣；若孕婦缺鈣除影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育外，也可能引起自身骨質(zhì)疏松，甚至骨盆畸形產(chǎn)后泌乳減少等病癥。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕者每日鈣的攝入量為：孕早期800毫克，孕中期1000毫克，孕后期1200毫克。而營(yíng)養(yǎng)學(xué)家賴建強(qiáng)等在2002年對(duì)我國(guó)孕期婦女營(yíng)養(yǎng)與狀況調(diào)查中指出實(shí)際上我國(guó)孕婦鈣攝入量每日平均在400～600mg之間，農(nóng)村婦女更低。[2]因此孕期補(bǔ)鈣至關(guān)重要。

鐵 鐵是人體重要的必需微量元素之一，是機(jī)體造血的主要成分，大部分鐵存在于血紅蛋白中，血紅蛋白在體內(nèi)參與氧的運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程和電子傳遞、交換和組織呼吸過(guò)程，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝，保持細(xì)胞正常功能，維持機(jī)體正?；顒?dòng)。妊娠期婦女鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致低色素性貧血，使血紅蛋白輸氧性下降，引起母體和胎兒慢性缺氧，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙和貧血，甚至危及胎兒生命安全。整個(gè)孕期約需鐵1000毫克，其中胎兒需要約300毫克，用于胎盤(pán)約70毫克，570mg為母體紅細(xì)胞利用，其余準(zhǔn)備補(bǔ)償分娩時(shí)的損失。如果膳食中鐵攝入不足，就容易引起缺鐵性貧血，孕婦應(yīng)注意補(bǔ)充一定量的瘦肉、肝臟等血紅素鐵含量高的食物。

鋅 鋅對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育、免疫功能、物質(zhì)代謝等均有重要作用。胎兒畸形發(fā)生率的增加與妊娠期鋅營(yíng)養(yǎng)不良及血清鋅濃度降低有關(guān)。妊娠以后鋅的需要量增加，胎盤(pán)及胎兒平均每天需鋅0.75～1.0mg。動(dòng)物性食物含鋅豐富且極易被人體吸收。一般來(lái)說(shuō)貝殼類等海產(chǎn)品、紅色肉類、動(dòng)物內(nèi)臟類都是鋅的極好來(lái)源，植物中的干果類、谷類胚芽和麥麩也富有鋅。

2 孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

2.1 孕早期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

首先，胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期在懷孕初期第17至30天。此時(shí)，如果葉酸攝入不足，可能引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。如果從計(jì)劃懷孕開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，就可有效地預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。[3]我國(guó)規(guī)定孕婦葉酸供給量每日800微克。肝、腎、綠葉蔬菜、土豆、麥麩等葉酸含量豐富。其次，孕婦應(yīng)盡早補(bǔ)充鐵，以預(yù)防缺鐵性貧血及它所帶來(lái)的不良后果。因?yàn)閼言泻螅袐D的血容量擴(kuò)充，鐵的需要量就會(huì)增加一倍。如果不注意鐵質(zhì)的攝入，就很容易患上缺鐵性貧血，并可能影響胎兒也患上缺鐵性貧血。另外，充足的鋅對(duì)胎兒器官的早期發(fā)育很重要，有助于防止流產(chǎn)及早產(chǎn)。在懷孕早期，胎兒的器官發(fā)育特別需要維生素和礦物質(zhì)，特別是葉酸、鐵、鋅，有助胎兒的健康發(fā)育。但是，孕婦通常很難確定自己什么時(shí)候懷孕，所以必須從準(zhǔn)備懷孕開(kāi)始，就要注意補(bǔ)充額外的維生素及礦物質(zhì)。

2.2 孕中、晚期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

懷孕的第4到第10個(gè)月，是胎兒迅速發(fā)育及增重的時(shí)期。此一時(shí)期孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求相應(yīng)更多，特別是能量、蛋白質(zhì)、鈣和鐵。到懷孕期第4個(gè)月時(shí)，胎兒所有器官都已形成，以后將會(huì)繼續(xù)增加體重，因此對(duì)能量和蛋白質(zhì)的需求大大增加。充足的蛋白質(zhì)及能量攝入才能促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育并可以減少生下低出生體重兒的機(jī)會(huì)。這段時(shí)期要保證胎兒的骨骼正常發(fā)育，故鈣的需求量較平時(shí)會(huì)增加40%，每天約需要1200毫克鈣才能確保母體與胎兒的需求。[4]在孕晚期，孕婦要攝入足夠的鈣和維生素D，以減少新生兒低鈣血癥的發(fā)生，如魚(yú)、蝦、牛奶、骨頭湯等。鈣攝入不足，會(huì)給胎兒帶來(lái)嚴(yán)重的后果，可能導(dǎo)致先天性佝僂病。因此，孕婦必須攝取充足的鈣，并補(bǔ)充維生素D幫助鈣的吸收，才能確保出生的胎兒擁有一個(gè)健壯的體格。而在懷孕中、晚期，鐵和葉酸以及其他各種維生素、礦物質(zhì)的補(bǔ)充依然很重要。為了滿足這一階段胎兒發(fā)育成長(zhǎng)的各種營(yíng)養(yǎng)需求，除了孕婦日常飲食外，應(yīng)選擇適合自己的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品或復(fù)合維生素。如愛(ài)樂(lè)維，它富含12種維生素和7種礦物質(zhì)和微量元素，每日一片并配合豐富的膳食，就能夠滿足準(zhǔn)媽媽和寶寶對(duì)于營(yíng)養(yǎng)元素的攝入要求，幫助孕婦獲得完整均衡的營(yíng)養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 勒雅潔，茍淑梅，尤琳，等.孕婦自身因素及孕期營(yíng)養(yǎng)與新生兒體質(zhì)量的關(guān)系[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，（03）.

[2] 賴建強(qiáng)，蔭士安，馬冠生等.孕期婦女營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2007，29（1）：4-8.

[3] 王中衛(wèi).《0-6歲育兒大全》[M].中國(guó)言實(shí)出版社，2007.160-162.

[4] 曹敏兒.《生出聰明健康寶寶的營(yíng)養(yǎng)良方》[M].遼寧：科學(xué)技術(shù)出版社，2008.70-102.