淺談孕期健康教育和孕期營(yíng)養(yǎng)

【摘 要】妊娠是生命過(guò)程中最重要的時(shí)期，孕產(chǎn)期健康教育可減輕孕婦及家屬對(duì)妊娠、分娩的擔(dān)憂和恐懼，促進(jìn)妊娠和分娩的過(guò)程更加健康，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量，普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。孕期的營(yíng)養(yǎng)更是直接影響著孕婦與胎兒的健康，合理正確的膳食營(yíng)養(yǎng)，是提高人口素質(zhì)的根本保證。本文闡述了孕期健康教育的實(shí)施方法和內(nèi)容，以及孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的影響，旨在提高群眾對(duì)孕期保健工作重要性的認(rèn)識(shí)，做好孕期保健工作，以達(dá)到優(yōu)生的目的。

【關(guān)鍵字】健康教育；期體位；孕期營(yíng)養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R 71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0616-02

1 孕期健康教育的實(shí)施

孕產(chǎn)期健康教育可減輕孕婦及家屬對(duì)妊娠、分娩的擔(dān)憂和恐懼，促進(jìn)妊娠和分娩的過(guò)程更加健康，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量，普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。

1.1 健康教育的方法

1.1.1收集資料以確定孕婦的需求 根據(jù)孕婦的職業(yè)、文化程度、胎次、產(chǎn)前檢查情況、對(duì)妊娠和分娩知識(shí)的掌握情況、產(chǎn)前準(zhǔn)備及產(chǎn)后護(hù)理等作為健康教育計(jì)劃的依據(jù)。

1.2.2 制訂健康教育計(jì)劃 采取集體教育和個(gè)別教育相結(jié)合，以門(mén)診孕婦學(xué)校為主導(dǎo)，印發(fā)健康教育小冊(cè)子，設(shè)置通俗易懂、圖文并茂的宣傳畫(huà)等，對(duì)孕婦進(jìn)行分階段的健康教育，將教育對(duì)象分妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分組管理，將教育內(nèi)容按妊娠、分娩、產(chǎn)后3個(gè)不同階段給予相應(yīng)指導(dǎo)[1]。

1.2 健康教育內(nèi)容

1.2.1 介紹基本知識(shí)，提高孕婦的自我保健意識(shí)和技能 如孕期合理膳食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、戒煙戒酒。起居平穩(wěn)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免勞累、保證睡眠。介紹孕期檢查時(shí)間、胎動(dòng)時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期計(jì)算、自測(cè)胎動(dòng)等，如有腹痛、陰道出血、流液、胎動(dòng)減少或頻繁要及時(shí)就診。

1.2.2 孕期體位及活動(dòng)指導(dǎo) 妊娠早期、中期臥位姿勢(shì)不限制，以習(xí)慣舒適為準(zhǔn)。妊娠晚期多以左側(cè)臥位為主，左右側(cè)臥相結(jié)合，以孕婦舒適為主，不能長(zhǎng)期采取單一的左側(cè)臥位，以減少胎位異常，胎兒宮內(nèi)窒息等情況。指導(dǎo)孕婦不要長(zhǎng)時(shí)站立、久坐、下蹲和仰臥位，預(yù)防胎膜早破和仰臥位低血壓，危及母嬰安全孕期[2]。

1.2.3 臨產(chǎn)前健康教育 入院后由助產(chǎn)師對(duì)孕婦進(jìn)行分娩知識(shí)教育，詳細(xì)講解分娩的生理過(guò)程，宮縮陣痛的性質(zhì)，分娩過(guò)程中出現(xiàn)的不適，分娩過(guò)程中的各項(xiàng)動(dòng)作及方法。如分娩時(shí)的呼吸配合，減輕宮縮痛的方法，怎樣正確使用腹壓等，示范應(yīng)對(duì)不適的技巧，解釋心理因素對(duì)分娩可能產(chǎn)生的影響，講解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)及剖宮產(chǎn)的弊端，使孕婦建立自然分娩的信心。

1.2.4 產(chǎn)褥期的健康教育 從胎盤(pán)娩出到產(chǎn)婦全身各個(gè)器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般規(guī)定為6周。分娩后孕婦體力消耗大，很疲勞，應(yīng)讓產(chǎn)婦充分休息，24 h內(nèi)加強(qiáng)巡視，預(yù)防產(chǎn)后出血和嬰兒窒息。同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充水分。幫助嬰兒早開(kāi)奶，分娩24 h后[3]，可進(jìn)行產(chǎn)婦自我護(hù)理能力的指導(dǎo)和訓(xùn)練，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色，承擔(dān)養(yǎng)育嬰兒的重任。

2 孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的影響

孕婦為了適應(yīng)妊娠子宮、乳房增大和胎盆、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，孕期所需的營(yíng)養(yǎng)必定高于非孕期，若孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)平衡失調(diào)，會(huì)直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至還會(huì)影響其成年以后糖尿病、高血壓、中風(fēng)等慢性疾病的發(fā)生，亦可導(dǎo)致妊娠高血壓病、糖尿病等發(fā)生[4]。加強(qiáng)圍生期宣傳教育、提高孕婦的自我保護(hù)意識(shí)、及時(shí)給以合理的膳食指導(dǎo)和建議是圍生期保健中—個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。

2.1影響胎兒出生體重

孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況與新生兒體重密切相關(guān)。美國(guó)哈佛大學(xué)的研究顯示，孕婦營(yíng)養(yǎng)低下、一般、良好、甚佳時(shí)，新生兒體重分別為2 693 g，3 232 g，3 515 g、3 685 g，說(shuō)明孕婦營(yíng)養(yǎng)不良直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠劇吐、偏食、妊娠中晚期熱量攝人<8 363 kJ/d，易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足是胎兒生長(zhǎng)受限的主要因素，占50%一60%。孕婦體內(nèi)維生素A、鐵、鋅、碘濃度下降與胎兒生長(zhǎng)受限及低體重兒發(fā)生密切相關(guān)。維生素A可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，維生素A缺乏時(shí)，可致骨髓生長(zhǎng)不良及生長(zhǎng)發(fā)育受阻。而鐵缺乏可造成低血紅蛋白性貧血，可使孕婦攜帶氧能力下降，導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于慢性缺氧環(huán)境中，而使其生長(zhǎng)發(fā)育障礙。碘和成甲狀腺素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育作用，當(dāng)孕婦嚴(yán)重缺碘時(shí)甲狀腺素合成減少發(fā)育遲緩[5]。這些均說(shuō)明孕婦營(yíng)養(yǎng)不良與胎兒生長(zhǎng)受限有密切關(guān)系。

2.2影響胎兒的智力發(fā)育胎兒

1～2個(gè)月神經(jīng)細(xì)胞開(kāi)始增加，大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的分化從胎兒第5個(gè)月開(kāi)始，6個(gè)月胎齡至生后6—10個(gè)月間是神經(jīng)細(xì)胞的激增階段。蛋白質(zhì)是腦細(xì)胞增加、體積增大的物質(zhì)基礎(chǔ)，腦細(xì)胞核和胞漿的組成需要蛋白質(zhì)，必需不飽和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供代謝能量、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、協(xié)助脂肪氧化及蛋白質(zhì)代謝，因此是腦細(xì)胞代謝的基礎(chǔ)。一些無(wú)機(jī)鹽鈣、磷、鋅、銅及維生素B。葉酸等營(yíng)養(yǎng)素不僅與腦發(fā)育有關(guān)，而且還與腦功能有關(guān)。妊娠期營(yíng)養(yǎng)可影響胎兒腦細(xì)胞的數(shù)目和體積，影響的程度取決于營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生期是在妊娠10周至出生后1年內(nèi)。腦細(xì)胞在這一時(shí)期對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良非常敏感，如此時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白質(zhì)、熱量供給不足，可導(dǎo)致胎兒腦細(xì)胞發(fā)育和髓鞘形成障礙，出生時(shí)神精和智力導(dǎo)常、反應(yīng)遲鈍。

2.3胎兒死亡率高

如鋅、鐵、銅、碘、維生素A、維生素C、維生素E缺乏可導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)率升高；維生素K、維生素B。缺乏可致胎死宮內(nèi)升高；營(yíng)養(yǎng)素缺乏母親并發(fā)癥可使胎兒缺氧、早產(chǎn)發(fā)生率升高，胎兒死亡率新生兒死亡率升高。

3 總結(jié)

綜上所述，母體對(duì)胎兒的影響是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程。從妊娠開(kāi)始就要接受良好的、系統(tǒng)的專科知識(shí)培訓(xùn)，接受現(xiàn)代健康新理念，養(yǎng)成良好的健康行為，為順利度過(guò)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期，盡快恢復(fù)機(jī)體生理功能起到促進(jìn)作用，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量。母親懷孕期間應(yīng)盡量避免影響胎兒發(fā)育的不利因素，做好孕期各項(xiàng)保健工作，加大孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳力度，指導(dǎo)孕婦合理飲食、均衡膳食，這將對(duì)母體及胎兒的健康，起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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