某區(qū)集體兒童耳聲發(fā)射篩查8521例聽力結(jié)果分析

【摘 要】目的：了解成都市成華區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)2.5-6歲兒童聽力現(xiàn)狀，盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙問題兒童，采取早期干預(yù)措施，可有效減少聽力言語殘疾的發(fā)生。方法：運(yùn)用客觀測試技術(shù)耳聲發(fā)射，隨機(jī)抽取成都市成華區(qū)所屬幼兒園8521名兒童進(jìn)行聽力檢查，其中城市幼兒園3048名兒童，農(nóng)村幼兒園5473名兒童，并統(tǒng)計(jì)分析篩查結(jié)果。結(jié)果：8521例兒童中，耳聲發(fā)射初篩陽性檢出1294人，占15.19%。其中城市幼兒493人，農(nóng)村幼兒801人。四周后復(fù)篩結(jié)果陽性者有361例，再經(jīng)聲阻抗等檢查，其病因有（部分有2個(gè)以上重復(fù)病因）：耵聹阻塞291例，卡他性中耳炎104例，外耳道炎106例，鼓膜穿孔1例，急性鼻炎87例，鼻竇炎4例，神經(jīng)性耳聾5例。結(jié)論：集體兒童聽力篩查結(jié)果有明顯地域差異，農(nóng)村耳聲發(fā)射篩查陽性兒童明顯多于城市，男多于女。對(duì)于有聽力損失的兒童，提供最佳的有效干預(yù)治療，以便提高他們的交流技巧、語言能力的發(fā)展和行為的調(diào)整，進(jìn)行早期聽力篩查并確診非常必要且非常重要。

【關(guān)鍵詞】聽力檢查；兒童；耳聲發(fā)射

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0612-02

聽力言語障礙人口位居我國五類殘疾人之首。語言信息的輸入取決于聽覺傳導(dǎo)路徑的正常，兒童如果聽力發(fā)生問題，日久就會(huì)影響其語言、智力和心理等方面的發(fā)育。家長和老師若能早期發(fā)現(xiàn)孩子的聽力問題，并及時(shí)采取有效的措施，如臨床治療、配助聽器或進(jìn)行語言練習(xí)等，可以有效避免兒童在語言、智力和心理等方面的發(fā)育不良甚至殘疾。小兒聽力檢測是兒童期聽力保健的重要環(huán)節(jié)，但由于學(xué)齡前兒童不會(huì)或不能準(zhǔn)確表述，對(duì)于其聽力障礙的早期癥狀，成年人很不容易發(fā)現(xiàn)，而采用耳聲發(fā)射篩查，具有客觀、準(zhǔn)確、快速的特點(diǎn)，對(duì)操作人員的技術(shù)要求低等特點(diǎn)，是目前理想的聽力篩查方法，尤其是對(duì)群體兒童。本研究對(duì)成都市成華區(qū)所屬幼兒園8521名學(xué)齡前兒童應(yīng)用耳聲發(fā)射篩查進(jìn)行調(diào)查，以了解耳聲發(fā)射篩查陽性兒童，及早發(fā)現(xiàn)聽力損害，積極做好早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)工作?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年3月-6月調(diào)查了成都市成華區(qū)所屬95所幼兒園2.5-6歲在園兒童，進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查，其中男童4381人，女童4140人，共計(jì)8521人。

1.2 測試儀器與方法

測試儀器采用美國產(chǎn)AUDX/580聽覺誘發(fā)耳聲發(fā)射系統(tǒng)，進(jìn)行耳聲發(fā)射測定時(shí)，要求測試房間安靜無隔音及電屏蔽，兒童安靜狀態(tài)下接受雙耳檢查，專人具體操作，測試房間內(nèi)噪聲≤20dB。測定前先檢查儀器的性能，清理外耳道黏性分泌物及脫屑，選擇合適的耳塞密閉塞住受試側(cè)外耳道，方可進(jìn)行正常檢測。按照儀器說明書進(jìn)行操作，按下按鍵檢測，完畢后屏幕自動(dòng)顯示“pass”（合格）或“refer”（需復(fù)查），然后再換另一側(cè)耳測試并記錄。測試強(qiáng)度為2000，3000，4000，5000Hz4個(gè)頻率，以55dB（分貝）、65dB 2種刺激聲疊加進(jìn)行測試。

1.3 結(jié)果判定

參照耳聲發(fā)射篩查儀結(jié)果說明。儀器篩查結(jié)果顯示為Pass，表示耳蝸對(duì)通過探頭傳送的聲音反應(yīng)良好；Refer表示中耳存在問題或耳道、探頭阻塞；Noise可能是周圍環(huán)境噪聲過大或耳塞密閉不好。測試未通過，需即時(shí)重新做，仍未通過者，經(jīng)排除和治療耳道阻塞、急性卡他性中耳炎等相關(guān)影響測試結(jié)果疾病后四周進(jìn)行復(fù)查，仍然未通過者，則轉(zhuǎn)到聽力中心進(jìn)行聲阻抗測試等檢查進(jìn)一步明確診斷。

2 結(jié)果

成華區(qū)所屬95所托幼機(jī)構(gòu)共8521例兒童接受了耳聲發(fā)射聽力篩查，其中城市幼兒園3048名兒童，農(nóng)村幼兒園5473名兒童；男童4381人，女童4140人。初篩聽力障礙可疑者1294人，占篩查人數(shù)的15.19%，其中城市幼兒493人（5.78%），農(nóng)村幼兒801人（9.40%），如表1。男童初篩陽性690人（8.10%），女童604人（7.09%），如表2。來院復(fù)篩者1106人，占可疑人數(shù)的85.5%，其余兒童因各種原因未復(fù)篩。1106例4周后復(fù)篩通過者745例（67.3%），未通過者361例（32.7%）。對(duì)361例未通過者進(jìn)行聲阻抗等檢查，其病因有（部分有2個(gè)以上重復(fù)病因）：耵聹阻塞291例，卡他性中耳炎104例，外耳道炎106例，鼓膜穿孔1例，急性鼻炎87例，鼻竇炎4例，神經(jīng)性耳聾5例，地域和性別比較如表3、表4。此外，復(fù)查中有182人患耵聹栓塞但聽力正常。5例已知聽障患兒有4人已接受正規(guī)聽力言語訓(xùn)練，其中2例聽力重度障礙患兒配合助聽器治療。

3 討論

耳聲發(fā)射（TEOAE）檢測可了解和分析耳蝸的功能狀態(tài)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。各頻段重復(fù)率、幅值和信噪比反映的是不同頻率部位耳蝸外毛細(xì)胞的功能狀態(tài)，說明TEOAE可以準(zhǔn)確而客觀地反映噪聲對(duì)耳蝸的損害。TEOAE檢測具有快速、無創(chuàng)傷性、靈敏度高和重復(fù)性良好的特點(diǎn)，測試結(jié)果客觀、公正，對(duì)聽力損害定性起著重要作用。本研究對(duì)成都市成華區(qū)所屬幼兒園8521名學(xué)齡前兒童進(jìn)行耳聲發(fā)射篩查，復(fù)篩結(jié)果為聽力障礙者361例，其主要原因有聹聹栓塞、卡他性中耳炎及外耳道炎，通過治療后幾乎都已治愈，聽力恢復(fù)正常。本組資料還顯示，有182名兒童有耵聹栓塞，但尚未完全堵塞外耳道，故聽力基本正常。經(jīng)耳科醫(yī)生檢查，這些患兒大部分存在外耳道炎，說明學(xué)齡前兒童定期進(jìn)行耳保健檢查是很重要的。因此，通過各種形式，大力開展廣泛的兒童健康教育，加強(qiáng)聽力保健知識(shí)的普及，提高家長科學(xué)育兒的能力，減少兒童疾病的發(fā)生，從而減少聽障的發(fā)生。集體兒童進(jìn)行常規(guī)聽力篩查重在早期發(fā)現(xiàn)聽力損害兒童，早診斷，及時(shí)治療，在兒童語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期盡量保護(hù)殘余聽力，并有效干預(yù)和進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，盡可能地促使其語言能力、理解能力及社會(huì)適應(yīng)能力，朝著健康的方向發(fā)展。

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