產(chǎn)前綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后育兒自我效能的影響

【摘 要】目的：探討產(chǎn)前綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后育兒自我效能的影響。方法：選擇 2011年1月～2011年7月在某院住院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦194例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，分別98例、96例，對(duì)照組產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合干預(yù)。產(chǎn)后育兒自我效能評(píng)價(jià)采用一般自我效能感量表。結(jié)果：干預(yù)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后育兒自我效能評(píng)分27.79±5.78，高于對(duì)照組的23.45±4.33（p<0.01）。結(jié)論：產(chǎn)前綜合干預(yù)能有效提高初產(chǎn)婦育兒自我效能。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前綜合干預(yù)；初產(chǎn)婦；育兒自我效能

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0600-02

育兒自我效能是育兒任務(wù)中的自我效能，指育兒者對(duì)自己能成功地組織和完成各種育兒相關(guān)任務(wù)的能力判斷或信念[1]。目前大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)，在育兒過(guò)程中可能不知所措。提高孕期育兒自我效能是改善產(chǎn)后育兒行為的重要手段。本文探討了產(chǎn)前綜合干預(yù)在初產(chǎn)婦育兒自我效能中的作用，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取2011年1月～2011年7月在某院產(chǎn)科定期產(chǎn)前檢查的待產(chǎn)初產(chǎn)婦200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，言語(yǔ)、讀寫能力正常，與丈夫同住，年齡 20～35 歲，孕周28W，單胎，無(wú)剖宮產(chǎn)指征，無(wú)嚴(yán)重軀體或精神疾病，非醫(yī)務(wù)人員。按是否接受產(chǎn)前綜合干預(yù)將其隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組100例。

2 方法

2.1 產(chǎn)前綜合干預(yù)方法 孕28W后的對(duì)照組及干預(yù)組初產(chǎn)婦均接受常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理，干預(yù)組孕28W到37W間，依據(jù)自我效能理論中自我效能感來(lái)源的四個(gè)途徑接受產(chǎn)前綜合干預(yù)，3-6次不等，掌握育兒知識(shí)和操作技能為止。具體方法：

2.1.1 模擬操作 該途徑采取育兒知識(shí)教育和模擬操作。主要內(nèi)容為：新生兒一般情況的知識(shí)介紹，跟隨視頻及示范學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、換尿布法、新生兒沐浴及擠奶方法，發(fā)放嬰兒模具及有關(guān)用品，現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)實(shí)際操作技巧，老師隨時(shí)指導(dǎo)。課后發(fā)放光盤及手冊(cè)指導(dǎo)初產(chǎn)婦在家每天學(xué)習(xí)并定期追蹤隨訪。

2.1.2 同伴教育 安排孕37周初產(chǎn)婦與成功應(yīng)對(duì)育兒任務(wù)的產(chǎn)后婦女交流，組織討論提供榜樣，以獲得替代性效能信息，提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后育兒的信心。

2.1.3 言語(yǔ)勸說(shuō) 引導(dǎo)和鼓勵(lì)初產(chǎn)婦根據(jù)育兒任務(wù)建立恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，根據(jù)目標(biāo)評(píng)價(jià)自己的行為，幫助初產(chǎn)婦建立“我可以達(dá)到這個(gè)目標(biāo)的信心”，并進(jìn)行不斷自我強(qiáng)化、自我調(diào)節(jié)、自我改善等。

2.1.4 社會(huì)支持 要求初產(chǎn)婦家屬一同參與干預(yù)課程，以獲得有效的社會(huì)支持，減少家庭因素對(duì)初產(chǎn)婦育兒自我效能的消極影響，鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦積極正向的評(píng)價(jià)支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍 ，使初產(chǎn)婦保持良好的身心狀態(tài)。

2.2 研究工具 自我效能感量表。育兒自我效能評(píng)價(jià)選用一般自我效能感量表（general self—efficacy scale，GSES），由德國(guó)心理學(xué)家Schwarzer等人設(shè)計(jì)，具有較為良好的匯聚效度和區(qū)分效度[2]。GSES分為10項(xiàng)，采用4級(jí)評(píng)分法，總分10～40分，分值越高，自我效能水平越高。

2.3 基線資料收集 產(chǎn)前資料收集：對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦在孕28周用一般調(diào)查表及育兒自我效能量表進(jìn)行調(diào)查，并簽署知情同意書。產(chǎn)后資料收集：于產(chǎn)后12周通過(guò)信封郵寄或電子郵件進(jìn)行育兒自我效能量表調(diào)查，前后共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，回收有效問(wèn)卷388份，回收率為97%。

2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.O軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)位α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 兩組基本情況

3.2 干預(yù)前、后育兒自我效能得分 干預(yù)組自我效能得分在產(chǎn)前綜合干預(yù)前與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)后自我效能評(píng)分27.79±5.78，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。見(jiàn)附表2。

3 討論

初產(chǎn)婦缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)，分娩后不能很好的擔(dān)當(dāng)起育兒重任。提高孕期育兒自我效能是改善產(chǎn)后育兒行為的重要手段。本研究采用了育兒知識(shí)教育和模擬操作、經(jīng)驗(yàn)交流、語(yǔ)言鼓勵(lì)、社會(huì)支持四個(gè)途徑給予初產(chǎn)婦足夠的信息支持和積極正向的評(píng)價(jià)支持，綜合提高了初產(chǎn)婦的育兒認(rèn)知水平，增強(qiáng)了產(chǎn)后育兒自信心，使孕產(chǎn)婦掌握了育兒的基本技能。結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)產(chǎn)前綜合干預(yù)，初產(chǎn)婦的育兒自我效能顯著高于未接受過(guò)產(chǎn)前綜合干預(yù)的初產(chǎn)婦。提示：產(chǎn)前綜合干預(yù)有助于提高初產(chǎn)婦的育兒自我效能。育兒自我效能高的初產(chǎn)婦會(huì)較早完成向母親角色的轉(zhuǎn)換[3] ，會(huì)進(jìn)一步提高自己的育兒自我效能和育兒行為。

參考文獻(xiàn)：

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