賽膚潤防治喉癌患者放射性皮膚反應(yīng)的效果觀察

【摘 要】目的：探討賽膚潤對喉癌術(shù)后患者放射治療所致的皮膚反應(yīng)的防治效果的觀察。方法：將60例采用普通放射治療的全喉切除帶有塑料套管且氣管套管護(hù)理均為一日兩次的患者隨機(jī)各分為30個(gè)，對照組在整個(gè)放療期間實(shí)行常規(guī)皮膚護(hù)理：穿領(lǐng)口寬松純棉衣服，用溫水保持局部皮膚清潔，且應(yīng)用造口粉每日3-5次放射野皮膚護(hù)理；觀察組除常規(guī)皮膚護(hù)理外，放療前后將賽膚潤均勻涂抹于放療照射野皮膚周圍，15天后觀察皮膚反應(yīng)，并經(jīng)行比較。結(jié)果：放療中15天和放療后10天經(jīng)行比較差異有顯著性（p<0.01）。結(jié)論：應(yīng)用賽膚潤液體敷料可有效的防治喉癌患者放射性皮膚反應(yīng)及保護(hù)套管周圍皮膚。

【關(guān)鍵詞】喉癌；賽膚潤；放射治療；皮膚反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0597-02

喉癌是頭頸部常見的腫瘤之一，皮膚反應(yīng)又是頭頸部放射治療常見的不良反應(yīng)之一，放射線照射腫瘤引起的皮膚損害，由于喉癌患者帶有套管，保護(hù)皮膚尤為重要，放射性皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚出汗減少、發(fā)熱、發(fā)紅、斑點(diǎn)、，明顯紅斑，斑狀濕性皮炎，皮膚發(fā)黑，干性脫皮，水皰形成，繼之出現(xiàn)糜爛、滲液、表皮脫落、凹陷性水腫，套管周圍感染，壞死、潰瘍、出血 [2] 。影響治療進(jìn)行，患者極為痛苦。我科從22011年5月至2013年11月使用賽膚潤防治喉癌術(shù)后患者的放射性皮膚反應(yīng)效果好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院外科行全喉切除術(shù)后轉(zhuǎn)到我科行普通放療的患者60例，用信封法將60例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，對照組、實(shí)驗(yàn)組男，、女各15例，觀察組年齡40—70歲，平均年齡為55歲，實(shí)驗(yàn)組年齡45—72歲，平均年齡為58.5歲，兩組患者套管周圍皮膚狀況良好，均采用普通放療且放射劑量一定的情況下作比較。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法：實(shí)驗(yàn)組從放療開始將賽膚潤噴灑于放射野及周邊2-3cm皮膚，每日3-5次，用手指輕輕按摩1-2min，在放療到十次時(shí)增加為每日9次，直至放療后10天。對照組同樣從放療開始用造口護(hù)膚粉，同樣的方法。分別在5，10，15，20，25，30，35，40天的上午10點(diǎn)對皮膚經(jīng)行觀察。

1.2.2 效果評價(jià)方法：皮膚反應(yīng)按RTOG皮膚反應(yīng)分為0—4級判定，0級皮膚顏色無改變，無疼痛。1級濾泡樣暗紅色紅斑，脫發(fā)，干性脫皮，出汗較少，2級疼痛性或鮮艷紅斑，片狀濕性脫皮或中度水腫。3級皮膚皺褶皮膚以外濕性脫皮，凹陷性水腫。4級潰瘍出血壞死。 [1]

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中的秩和檢驗(yàn)

2 結(jié)果

兩組比較見下表

3 討論

隨著近年來喉癌發(fā)生率的增高，放射治療作為較常用的治療方法在臨床廣泛應(yīng)用，由放射治療引起的放射性皮膚問題隨之而來，喉癌患者與其他癌癥區(qū)別最大的是氣管套管，他們帶有氣管套管，套管周圍皮膚脆弱，容易破潰感染，從而影響治療效果。造口粉呈干粉狀容易滑落不易吸收，且涂抹后影響患者形象。賽膚潤是一種含有過氧化脂肪酸脂的液體敷料，主要由人體必需的亞油酸、亞麻酸、棕櫚酸、硬脂酸、植物固醇和維生素E等成分組成，在局部皮膚噴灑按摩后，可形成脂質(zhì)保護(hù)膜，防止水分流失，這些物質(zhì)均有營養(yǎng)皮膚的作用，每天使用可改善局部血液循環(huán)，增加局部皮膚的抵抗力、彈性和質(zhì)量，且能在局部形成脂體保護(hù)膜，加速表皮細(xì)胞更新，覆蓋、隔離、修復(fù)皮膚或風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚 [3]。經(jīng)觀察賽膚潤能有效地防治套管周圍皮膚放射性損傷，保證了治療的順利進(jìn)行及治療效果，減輕患者痛苦。既無毒、無味、無色，又方便使用、攜帶。

參考文獻(xiàn)：

[1] 谷銑之，殷蔚伯，余子豪，等.腫瘤放射治療學(xué)[M].4版.北京：中國協(xié)和大學(xué)出版社，2008，7.

[2] 閆鳳玉，鄭守華，龔振琴.賽膚潤防治鼻咽癌患者放射性皮膚反應(yīng)的療效觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（19）：69-70.

[3] 趙爽，劉海軍.賽膚潤治療肌肉注射藥物所致肌肉硬結(jié)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，26（6）：1496