氣田職工高血脂狀況分析

【摘 要】目的：了解普光氣田職工高血脂癥的流行狀況。方法：從1960名勞動者職業(yè)健康體檢資料中，篩檢出TG （甘油三酯）增高者938例、TC（膽固醇）增高者35例，分析血脂異常的患病情況與膳食結(jié)構(gòu)、性別及年齡之間的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果：血脂異常檢出率為48.32%，單純TG增高檢出率為47.86%，單純TC增高檢出率為1.79%，TC、TG均增高檢出率為1.43%。男女性別之間、各年齡組之間患病率差異均有顯著性意義。結(jié)論：男性高血脂患病率高于女性，年齡增大，患病率增高。

【關(guān)鍵詞】高血脂；患病率；膳食結(jié)構(gòu)；心腦血管疾病

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0591-02

高血脂是指人體脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使血漿內(nèi)膽固醇、甘油三酯的含量高于正常人。高血脂易引起動脈硬化、高血壓、腦梗塞、冠心病及心肌梗塞等疾病，為了解普光氣田職工中高血脂癥的流行狀況，現(xiàn)結(jié)合2011年普光氣田職業(yè)衛(wèi)生體檢資料中的血脂實驗室檢測結(jié)果進行相關(guān)因素分析。

1 對象和方法

1.1 對象

查閱2011年普光氣田1960人的職業(yè)衛(wèi)生體檢表資料（男性1621人，女性339人），篩選出TC、TG異常者（TC≥5.72mmol/L，TG≥1.7mmol/L） 947例；男873例，女74例，年齡21～59歲。

1.2 方法

受檢者均于上午抽取肘靜脈血2 mL測TC與TG，TC、TG試劑盒由上?？迫A生物工程有限公司提供，由專人按規(guī)定方法用酶標法檢測，使用儀器為科華全自動生化儀-300。高血脂判定參照中華心血管雜志1997年刊載的我國“血脂異常防治建議”中所公布的標準，即TC≥5.72mmol/L，TG≥1.7mmol/L。統(tǒng)計學處理： 將血脂數(shù)據(jù)進行方差分析及兩兩比較。

2 結(jié)果

2.1 血脂異常與年齡和性別的關(guān)系：從1960例受檢查者中共檢出血脂異常者947例（48.32%），單純TG增高檢出率為47.86%，單純TC增高檢出率為1.79%，TC、TG均增高檢出率為1.43%。

2.1.1男女患病率相比：X2=111.796，P<0.01，男女性別之間的患病率差異有顯著性意義。

2.1.2各年齡組間的患病率兩兩相比：

男性20～組與30～組，X2=30.186，P<0.01，兩組之間患病率差異有顯著性意義。男性20～組與40～組，X2=36.948，P<0.01，兩組之間患病率差異有顯著性意義。女性20～組與30～組，X2=6.176，P<0.05，兩組之間患病率差異有顯著性意義。女性20～組與40～組，X2=10.406，P<0.01，兩組之間患病率差異有顯著性意義。50歲之前，年齡增大，患病率增高，50歲以后有所降低。

2.1.3高膽固醇男女患病率相比：X2=5.194，P<0.05，男女性別間患病率差異有顯著性意義。

2.1.4各年齡組間的患病率兩兩之間相比：除男性20～組與50～組相比樣本太小， 女性樣本太小，無法比較外，其他各組比較均無顯著性差異。

2.2血脂與飲食習慣、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查分析。本組體檢者均在不同的職工餐廳就餐，每人每日35元生活標準全部用于購置食品原料和水果，所有餐廳統(tǒng)一管理，統(tǒng)一采購供應；每周內(nèi)每日三餐有固定食譜，一周循環(huán)一次；餐廳自助用餐，食量自控，葷素自配；除男職工抽煙、飲酒、職工餐廳外就餐機會多于與女性外，男女日常膳食結(jié)構(gòu)相同。

3 討論

普光氣田為高含硫氣田，工人長期工作在高風險作業(yè)環(huán)境，且地處深山，與外界接觸較少，職工多數(shù)為單身在外，遠離家庭，日常生活單調(diào)，容易使人疲憊和精神緊張；多數(shù)職工在固定崗位做單調(diào)工作， 24小時工作制，白班、夜班倒班頻繁，生物鐘時常被打亂，生活缺乏規(guī)律，不能保證規(guī)律休息、放松和調(diào)節(jié)；職工自助就餐，食物數(shù)量、比例自己控制；由于飲食中動植物油脂含量較大，受自控意識影響，有的人攝入了較多的動物脂肪和食糖。

男女職工在同一餐廳就餐，同一食譜，男性患病率顯著高于女性，與男性更喜歡多鹽、多油以及含膽固醇較多的動物性食品，且習慣于每餐肉多菜少，抽煙、外出就餐和飲酒機會較多相關(guān)，也與食量較多、不像女性那樣為了保持體型而注重合理搭配膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)。筆者在餐廳還觀察到，較多的男性喜歡在稀飯、豆?jié){中添加過量的食糖。

高油脂及高糖膳食可以促進膽汁分泌，增加膽固醇吸收率，提高TC、TG合成速率及血漿水平，刺激肝臟合成更多膽固醇。進食糖比例過高，引起血糖升高，刺激胰島素分泌增加，出現(xiàn)高胰島素血癥，后者可促進肝臟合成TG和極低密度脂蛋白增加，引起血漿TG濃度升高。高糖膳食還可誘發(fā)載脂蛋白CⅢ（ApoCⅢ）基因表達增加，引起高TG血癥。

煙草中含有多種化合物，主要是尼古丁和一氧化碳，實驗動物已證實煙草中尼古丁和一氧化碳可升高TG[1]， 尼古丁能使游離脂肪酸增加，后者涌入肝臟，可刺激肝臟大量合成TG[2]。

適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期過量飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性TG，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高TC血癥。

而隨著年齡增高，高血脂有增高趨勢，與陳灝珠，金雪娟報道結(jié)果相符[3]。隨著年齡的增長，身體機能逐漸減退，脂蛋白代謝相關(guān)的酶活性逐漸減少，消化吸收能力降低，合理、高質(zhì)量的身體鍛煉不足等，這些都可能增加脂質(zhì)在體內(nèi)的存積。

高血脂是心腦血管疾病最主要危險因素之一，血脂水平升高的年齡越早，將來患心腦血管疾病的機會也越多。為此，（1）應提倡健康的生活方式，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。（2）合理用藥，一旦非藥物干預不能奏效就要及時進行藥物治療。（3）定期健康體檢，注重搞好健康監(jiān)護，做到 “早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預防”，從而避免血脂增高所帶來的危害，對防止人群高血脂的發(fā)生和發(fā)展有著重要的實際意義。

參考文獻：

[1] Topping DI. Metabolic effects of carbonmonoxide in relation to atherogenesis [J]. Ather Osclerosis， 1977， 26：129-131.

[2] 畢小云，鄧小玲，肖琴，等. 吸煙對血脂的影響[J]. 重慶醫(yī)科大學學報，2004，29（1）：82-83

[3] 陳灝珠，金雪娟. 我國人群血脂水平現(xiàn)狀及其對策[J]. 中國工程科學，2002，4（11），1-6.