首發(fā)老年精神分裂癥預(yù)后影響因素分析

【摘 要】目的：了解影響首發(fā)老年精神分裂癥患者預(yù)后的相關(guān)因素。方法：對本院近4年入院且符合相應(yīng)條件的患者，在藥物治療過程中，采用BPRS量表評定療效，用TESS量表評定副反應(yīng)，并在出院后進(jìn)行隨防。結(jié)果：本組患者預(yù)后與其病前誘因、起病形式、病程、家族史、病前個性、自知力、依從性、家庭支持等相關(guān)。結(jié)論：首發(fā)老年精神分裂癥患者預(yù)后有一定規(guī)律。

【關(guān)鍵詞】首發(fā)老年精神分裂癥；預(yù)后；影響因素

【中圖分類號】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0591-01

首發(fā)老年精神分裂癥一般是指在60歲及以上的老年人第一次發(fā)病者，在老年精神科病房住院比例有增多的趨勢。其病因較為復(fù)雜，治療時須全面考慮，其預(yù)后受多種因素的影響。作者采用精神科評定量表、隨訪調(diào)查等方法，對本院住院治療的首發(fā)老年精神分裂癥患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象 本文對象系2009年1月～2013年7月期間住院的老年期精神分裂癥患者，均符合2001年中華醫(yī)學(xué)會精神科分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并為首次發(fā)病，排除伴發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。其發(fā)病年齡≥60歲。本文共282例，其中男性151例，女性131例；平均年齡70.2+4.5歲；病程28天～6年；平均住院45+8天；診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型150例，未分化型119例，緊張型13例；病前性格為內(nèi)傾型157例，外傾型37例，中間型88例；予喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利、洛沙平等治療。

1.2 方法 采用BPRS、TESS量表[2]分別在治療前及治療后第2、4、6及8周末評定其精神癥狀，其中BPRS減分率≥80%為痊愈，50%～79%為顯著進(jìn)步，30%～49%為進(jìn)步，<30%為無效。治療前及治療4周、8周檢查血常規(guī)、生化、心電圖等。

出院后半年對患者和/或其家屬逐個登門或電話隨訪。本組病例均由醫(yī)生填寫自編的調(diào)查量表。有關(guān)數(shù)據(jù)采用X2及t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

本組患者出院時共計痊愈65例、顯著進(jìn)步92例、進(jìn)步98例及無效17例。經(jīng)分析，病前有誘因者、急性起病者、病程短于半年者、以陽性癥狀為主者、偏執(zhí)型者的療效分別比無上述相應(yīng)因素的療效為好，且有顯著或極顯著的差異（P<0.05或P<0.01）。但療效與性別、文化程度、性格類型等無明顯差異（P>0.05）。

出院后隨訪結(jié)果，病前無誘因者，喪偶及獨(dú)居者、有陽性家族史者、性格內(nèi)傾者、自知力恢復(fù)差者、依從性不佳者、家庭關(guān)系不和睦者均分別比與上述因素相反的相應(yīng)因素易于再發(fā)病，有顯著或極顯著的差異（P<0.05或P<0.01）。

3 討論

3.1 本文結(jié)果顯示，病前誘因、起病形式、有無陽性家族史、癥狀特征、病前個性、自知力、家庭支持系統(tǒng)及依從性等因素是影響患者預(yù)后的主要因素。

3.2 本文顯示，急性起病者預(yù)后較慢性起病者好，與有關(guān)報道相似[2、3]。這可能與急性起病者獲得醫(yī)療干預(yù)較早有關(guān)。

3.3 本文進(jìn)一步證實了以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，對抗精神病藥物治療反應(yīng)欠佳，預(yù)后相對不良。

3.4 本文發(fā)現(xiàn)家族史陽性者及病前人格有缺陷、病前社交與適應(yīng)能力差者其預(yù)后差?？赡芘c遺傳素質(zhì)影響了患者心理特征的正常發(fā)展，因而對應(yīng)激的承受能力相對較差，社會功能低下等有關(guān)。

3.5 有學(xué)者認(rèn)為，教育程度高者預(yù)后較好[3、4]。但本文發(fā)現(xiàn)，教育程度與患者的預(yù)后并無明顯相關(guān)，這可能與疾病的本質(zhì)有關(guān)。

3.6 本文還表明，患者的自知力、家庭支持系統(tǒng)及依從性對患者的預(yù)后有著重要的影響，與有關(guān)報道相吻合[3、5、6]。

參考文獻(xiàn)：

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