止咳處方治療呼吸道感染后咳嗽120例臨床觀察

【摘 要】目的：觀察自擬止咳處方治療呼吸道感染后咳嗽的臨床療效。方法：將244例患者隨機分為2組，對照組124例以西醫(yī)常規(guī)治療；治療組120例在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬止咳處方口服。結(jié)果：對照組治愈36例，好轉(zhuǎn)53例，無效35例，總有效率71.8/%；治療組治愈80例，好轉(zhuǎn)31例，無效9例，總有效率92.5%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：止咳處方配合西醫(yī)常規(guī)治療呼吸道感染后咳嗽效果較好。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染后咳嗽；中西醫(yī)結(jié)合療法；止咳處方

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0588-02

咳嗽是內(nèi)科常見的呼吸道疾病的主訴之一。急性呼吸道感染后常伴有咳嗽，部分患者咳嗽持久不愈達3周以上，而胸片檢查未發(fā)現(xiàn)明顯肺部疾病。臨床常見久咳不愈的病例，即使使用多種抗菌素，足量足療程治療，亦難以見效，中醫(yī)中藥對咳嗽有獨特的療效。筆者在臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例共244例，均為2013年1月—2013年9月本院住院及門診患者。隨機分為2組，治療組120例，男65例，女55例，咳嗽天數(shù)10天-3月，平均19.5天，有68例雙肺紋理增多增粗，其余肺紋理清晰。；對照組124例，男67例，女57例，咳嗽天數(shù)8天-4月，平均21.7天，有60例雙肺紋理增多增粗，其余肺紋理清晰。

1.2診斷標準

病人均有上呼吸道感染或感冒史，經(jīng)治療發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥狀消失，但仍咳嗽，痰少或多，痰色白或黃。全部病例經(jīng)胸部X線攝片等檢查排除肺結(jié)核、肺腫瘤、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等疾病。全部病例血常規(guī)檢查白細胞及中性粒細胞計數(shù)偏高或正常。全部病例無青霉素過敏史。

2組病例性別、年齡及病程比較，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予阿莫西林0.5g，tid，復方甘草片4片tid口服，連用5天。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥自擬止咳處方（紫苑10g，款冬花10g，荊芥10g，桂枝6g，白前6g，陳皮10g，百部6g，蟬蛻10g，桔梗12g，炙甘草10g，赤芍10g，地龍10g，枇杷葉10g，干姜6g）。上方由本院制劑室加工為袋裝中藥，每劑2袋，每袋180ml，早晚飯后30分鐘溫服，5天為1個療程，2個療程后判定療效。

3 療效標準及治療效果

療效標準 參照國家中醫(yī)管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]治愈：咳嗽及臨床體征消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕、體征減輕；未愈：癥狀和體征無改變。

治療結(jié)果：對照組治愈36例，好轉(zhuǎn)53例，無效35例，總有效率71.8/%；治療組治愈80例，好轉(zhuǎn)31例，無效9例，總有效率92.5%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.05），治療組療效明顯 優(yōu)于對照組。

4 討論

咳嗽為臨床常見病、多發(fā)病，原因有多種，其中外感咳嗽最多、發(fā)病率極高，相當與現(xiàn)代醫(yī)學的急性支氣管炎、支氣管肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、咳嗽變異型哮喘等，常見有感染或感冒史。感冒后咳嗽或稱感染后咳嗽為感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷徙不愈。目前，對其發(fā)病機制及本質(zhì)尚不清楚，可能是由于感染引起的氣道非特異性炎癥，炎性細胞浸潤和炎性介質(zhì)釋放，從而刺激咳嗽感受器。少數(shù)患者可能會存在短暫性氣道高反應(yīng)性[2].。中醫(yī)認為感染后咳嗽的的主要病機為風邪犯肺，肺氣上逆。

臨床上西醫(yī)消炎治療感染后咳嗽效果不佳，我們在止嗽散基礎(chǔ)上自擬止咳處方，用于該病治療。止嗽散原方出自《醫(yī)學心悟》。《醫(yī)學心悟.咳嗽》曰：“咳嗽者，肺寒也。《經(jīng)》云‘形寒飲冷則傷肺’是也。肺主皮毛，寒邪侵于皮毛，連及于肺，故令人咳。”止嗽散即為風邪犯肺而設(shè)，尤宜用于邪已去大半而咳不止者。方中荊芥疏風解表，祛在表之邪；紫苑、百部止咳化痰；桔梗善于開宣肺氣，白前長于降氣化痰，二者一宣一降，以復肺氣之宣降，增強止咳化痰之力；陳皮理氣化痰；甘草緩急止嗽，與桔梗同用，又能利咽喉。止咳處方在此基礎(chǔ)上加款冬花、枇杷葉加強止咳化痰；加桂枝、蟬蛻解風寒、風熱之邪；加赤芍、地龍清熱解痙，息風平喘；加干姜溫肺散寒。另據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實：紫苑、冬花、白前、百部、甘草均有明顯的止咳化痰作用；陳皮、甘草均有抗炎作用。其中甘草能保護發(fā)炎的咽喉和氣管粘膜，減輕各種病因?qū)@些部位的刺激，有明顯的祛痰鎮(zhèn)咳作用；百部能降低呼吸中樞的興奮性，并能抑制咳嗽反射而具有鎮(zhèn)咳的作用；蟬蛻、地龍具有抗過敏、鎮(zhèn)咳化痰、解除氣道痙攣的作用[3]。臨床觀察表明，在用西藥抗感染治療同時合用中藥止咳處方治療呼吸道感染后咳嗽具有較好療效，并能達到標本兼治的作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準【S】

[2] 李智.感冒后咳嗽的治療體會[J].中醫(yī)雜志，2008，49（12）：1141-1142.

[3] 范德斌，秦雪屏，白紅華等.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘102例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（11）：27-28.