易誤診為智齒冠周炎的幾種常見原因分析

【摘 要】目的：探討易誤診為智齒冠周炎的幾種常見原因。方法：對2012年1月至2012年12月診斷為智齒冠周炎的96例患者的病例資料進行回顧性分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)3例誤診為智齒冠周炎。結(jié)論：誤診原因是多方面的，對患者病史采集不全面，臨床檢查不細致，臨床經(jīng)驗不足等。

【關(guān)鍵詞】智齒冠周炎；誤診原因：預(yù)防措施

【中圖分類號】R78 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0588-01

智齒冠周炎是口腔頜面外科的常見病之一，常有其他疾病被誤診為智齒冠周炎。本組是對96例智齒冠周炎進行回顧性分析，其中被誤診為智齒冠周炎3例，現(xiàn)將誤診情況分析如下。

1 臨床資料

誤診為智齒冠周炎的3例中，下頜第二磨牙牙槽膿腫2例；口腔鱗狀細胞癌1例。

2 討論

誤診原因探討在智齒冠周炎誤診病例中，雖然有些疾病如相鄰第二磨牙牙髓炎或牙槽膿腫，口腔惡性腫瘤等的臨床癥狀與智齒冠周炎鑒別確實較困難，但大部分的誤診病例是有教訓(xùn)可取的。總結(jié)本組3例誤診，探討誤診原因如下：（1）詢問病史不全面。在臨床實際工作中往往認(rèn)為智齒冠周炎的診斷比較簡單，因而詢問病史不詳細，導(dǎo)致重要病史的遺漏。（2）臨床檢查不細致。在臨床檢查中太馬虎，或者片面的注重某一體征，如第三磨牙阻生，牙齦腫痛、溢膿，張口受限等。（3）臨床經(jīng)驗不足，沒能很好的綜合分析資料進行客觀的鑒別診斷。如對于相鄰的第二磨牙頸部是否有齲壞引起的牙髓炎或牙槽膿腫，及時的做X線檢查輔助診斷。再者特別注意那些存在致癌易感因素的患者拔牙后的牙囊及周圍牙齦應(yīng)做常規(guī)組織學(xué)檢查，以免延誤了早期的診斷和及時相應(yīng)的治療。[1]

要降低智齒冠周炎誤診需要有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗。雖然智齒冠周炎是常見病、多發(fā)病，但仍然要依靠病史、體征、相關(guān)的輔助檢查等作為診斷依據(jù)。所以，對于第三磨牙阻生，并且存在疼痛腫脹，張口受限，牙齦出血溢膿及觸痛，同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大等體征的患者，應(yīng)該詳細的詢問病史和全面的臨床檢查，同時多借助X線、組織病理學(xué)等輔助檢查方法，幫助我們對智齒冠周炎做出準(zhǔn)確的診斷。[2]

參考文獻：

[1] 劉天曉. 以智齒冠周炎表現(xiàn)的口腔癌1例[J]. 實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1999，4（15）.

[2] 邱蔚六主編.口腔頜面外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008，11.