長春瑞濱致靜脈炎的護理

【摘 要】在使用長春瑞濱的過程中，要善于分析靜脈炎的原因，掌握有效的預(yù)防方法和正確的處理措施，對減少靜脈炎的發(fā)生有重要意義。

【關(guān)鍵詞】長春瑞濱；靜脈炎；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0585-01

長春瑞濱（以下簡稱NVB），為一種新型植物類抗腫瘤藥，臨床對小細胞肺癌，晚期乳腺癌及惡性淋巴瘤等有獨特療效，但由于該藥物對局部組織的刺激性損傷較大，在臨床應(yīng)用須格外小心。否則，可能給患者帶來精神和肉體上的痛苦。因此，嚴(yán)格規(guī)范的操作，合理的護理，可以預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。我科自2009年2月至2010年11月有76例用NVB治療惡性腫瘤，現(xiàn)將護理經(jīng)驗報告如下：

1 用藥前的護理

1.1增加護患溝通，做好化療前健康宣教，加強病人的自護能力?；熐跋虿∪苏f明用藥目的、作用及毒副反應(yīng)，囑患者盡量減少注射測肢體在用藥過程中的活動，注射部位如有疼痛、腫脹需及時告訴。

1.2對多次化療病人靜脈穿刺前，先用牛黃解毒片10片碾碎后加入75%酒精調(diào)勻，沿血管走行外敷10分鐘后再行穿刺，建立靜脈通路[1]。

2 用藥時的護理

2.1 正確選擇穿刺部位，提高一次穿刺成功率

選用外周血管，宜選血管粗直易固定的前臂淺靜脈穿刺。有計劃，有步驟，合理的使用血管，需注意的是：乳腺癌根治術(shù)后測肢體，外傷受傷未愈，皮膚損傷部位，淋巴水腫及下肢靜脈不宜選，禁在關(guān)節(jié)神經(jīng)及肌腱部位穿刺。

2.2 為減少藥物微粒進入血管引起靜脈炎，我科使用了化療專用輸液器，減少了微粒污染，減輕了對局部組織的刺激而導(dǎo)致局部疼痛和靜脈炎的發(fā)生[2]。

2.3多療程化療的患者采用鎖骨下靜脈留置針或經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）

2.4掌握正確的給藥方法、藥物濃度及滴注速度

靜脈穿刺成功，確定無滲漏時可用生理鹽水100ml加地塞米松5mg滴注，將NVB溶于100ml生理鹽水中于10～15分鐘快速滴注完畢，再用生理鹽水100ml加地塞米松5mg靜滴沖洗血管，然后輸入其他液體，在給藥過程中護士在床旁密切觀察，直至藥物輸入體內(nèi)。如出現(xiàn)紅腫、疼痛等立即停止及時處理。

3 用藥后的護理

3.1 輸液結(jié)束后，鼓勵病人多做測肢體活動，經(jīng)常按摩四肢末梢血管，多做手臂伸展動作，加快血液循環(huán)，減少藥物停留時間，減少刺激。

3.2 囑患者注射部位禁止熱敷，一周內(nèi)禁止用熱水沖洗注射測肢，NVB可發(fā)生遲緩性靜脈反應(yīng)，需密切注意觀察注射區(qū)域皮膚情況，如有異常需及時處理。

4 結(jié)果

用此護理方法護理，適用NVB的患者中只有2例發(fā)生藥物外滲，局部出現(xiàn)0.5×1cm淺潰瘍，經(jīng)護理后痊愈。有5例出現(xiàn)用藥局部紅腫、用喜療妥外敷后治愈，其余69例無靜脈炎，用NVB化療時需護理人員有高度責(zé)任心和熟練的業(yè)務(wù)技能，掌握化療的藥物特點，在應(yīng)用過程中細心觀察，及早發(fā)現(xiàn)，及時處理，對減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦，確保治療順利完成具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1] 谷紅東.劉紅麗.長春瑞濱致靜脈炎的預(yù)防和護理[M].護士進修雜志.2003；18（1）：545

[2] 胡輝平.諶永毅.使用化療輸液器以減少化療藥物致靜脈炎的研究[J]. 當(dāng)代護士. 2003；8：42～43