黃石城區(qū)居民慢性病行為危險因素調(diào)查分析

【摘 要】目的：研究心腦血管病等慢性非傳染性疾病相關(guān)行為危險因素在黃石城區(qū)居民中的流行現(xiàn)狀及影響因素。方法：采用三階段隨機(jī)抽樣方法，在城區(qū)抽取3984名年齡在16-69歲的常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：黃石城區(qū)居民中慢性非傳染性疾病相關(guān)行為危險因素流行率較高，其中現(xiàn)在吸煙率、酗酒率、體重超重率和缺少體育鍛煉率分別為37.35%、10.17%、28.99%和21.19%，自報高血壓患病率為16.89%。logistic多元回歸分析表明，行為危險因素有其存在的廣泛性和相互強(qiáng)化。結(jié)論：必須及時采取干預(yù)措施，建立科學(xué)的生活方式與健康的行為習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性??；危險因素；健康管理

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0566-01

隨著社會進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老化，在我國城市地區(qū)，以心腦血管病、惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病逐漸成為危害人類健康的主要問題，越來越成為影響居民健康和生活質(zhì)量的主要因素。國內(nèi)外研究表明，這些慢性非傳染性疾病的發(fā)生與不良行為和生活方式有關(guān)[1]。這些行為危險因素包括吸煙、酗酒、不合理膳食、缺少體育運(yùn)動、肥胖、高血壓和高血脂等。我們于2012年2月-2013年2月對黃石城區(qū)居民慢性病行為危險因素進(jìn)行了調(diào)查分析，為制定慢性病的控制措施和策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取黃石市4個城區(qū)的常住居民共55萬人口作為調(diào)查人群。采用三階段系統(tǒng)抽樣方法，通過三次單純隨機(jī)抽樣，產(chǎn)生一個完整的樣本。先在4個城區(qū)采用單純隨機(jī)抽樣分別抽取10個居委會（一階單位）；再在抽取到的居委會中隨機(jī)抽取100個住戶（二階單位）；每個抽到戶中隨機(jī)抽取1名成年人（16-69歲）為調(diào)查對象。由調(diào)查員入戶進(jìn)行一對一的問卷調(diào)查，每個城區(qū)各完成1000份。

1.2調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查采用中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一編制的《行為危險因素與健康關(guān)系調(diào)查問卷》，主要內(nèi)容有基本的人口學(xué)資料、健康狀況及對慢性病的主要危險因素，如吸煙、酗酒、不健康飲食習(xí)慣、高血壓和高血脂等的知識、態(tài)度和行為的調(diào)查。有關(guān)概念定義吸煙：每天至少吸1支煙且連續(xù)6個月以上；酗酒：一次喝150ml以上的白酒或相同酒精含量的其他酒；缺少體育運(yùn)動：每周鍛煉不足3次且每次時間不足30分鐘；體重超重：身高體重指數(shù)（BMI）>25；高脂攝入：每周至少有3天吃含油及脂肪多的食品（動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等）。

1.3統(tǒng)計方法 統(tǒng)一用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)整理和清洗以及統(tǒng)計分析。對部分行為危險因素的影響因素進(jìn)行Logistic多元回歸分析。

2 結(jié)果

共完成有效問卷3984份，完成率99.60%。其中男2120人，女1880人。年齡16-34歲占34.14%，35-54歲占49-15%，55歲以上占16.74.已婚占83.14%未婚占10.01%，離婚、分居或喪偶占6.18%，文化程度大?；蛞陨系恼?3.45%，高中或中專占64.18%，初中及以下占12.37%，國家機(jī)關(guān)及國有事業(yè)單位工作人員占22.15%，企業(yè)職工占38.16%，家務(wù)或離退休人員占28.45%。

8.15%的調(diào)查對象過去30天因患病使得日常生活受到限制，這些疾病依次為：心腦血管?。?8.22%），消化系統(tǒng)疾?。?9.02%），呼吸系統(tǒng)疾?。?5.03%），糖尿?。?0.74%）和精神狀況不好（5.52%），由于這些疾病有10.12%的患者不能獨(dú)自完成日常的一些活動。

2.1吸煙 調(diào)查對象的總吸煙率為37.35%，其中男性67.92%，女性2.58%。47.99%的調(diào)查對象知曉吸煙的危害，掌握吸煙危害知識者中現(xiàn)吸煙率為28.29%，與不掌握吸煙危害知識者中吸煙率31.08%，差異無顯著性（x2=3.691，p>0.05）。

在吸煙者中，開始吸煙年齡14-18歲的占34.15%，19-24歲的占41.70%，≥25歲的占19.10%。96.03%的吸煙者以吸卷煙（機(jī)制）為主。在吸煙者中，目前打算戒煙的有17.02%，在戒煙者中，戒煙一年以上的占35.23%。

Logistic回歸分析結(jié)果表明，男性（OR值18.161）、家庭成員中有吸煙者（OR值2.156）、婚姻狀況不良（OR值1.428）、文化程度初中及以下者（OR值1.403）的調(diào)查對象較容易成為一個吸煙者。

2.2酗酒 10.17%調(diào)查對象回答有酗酒行為。4.74%的調(diào)查對象既是酗酒者，又是一個現(xiàn)在吸煙者，酗酒者的吸煙率（46.63%）明顯高于非酗酒者（27.83）（x2=28.36，p﹤0.01）。

Logistic回歸分析結(jié)果表明，男性（OR值7.147）、婚姻狀況不良（OR值1.625）、文化程度初中及以下者（OR值1.472）及每天吸煙2包以上（OR值1.228）的調(diào)查對象更容易是一個酗酒者。

2.3高血壓 16.89%的調(diào)查對象回答曾被醫(yī)務(wù)人員確診為高血壓。

Logistic回歸分析結(jié)果表明，超體重（OR值2.841）和高脂攝入（OR值1.832）的調(diào)查對象更易患高血壓。

2.4體重超重 28.99%的調(diào)查對象體重超重BMI>30者比重占46.23%。

Logistic回歸分析結(jié)果表明，患高血壓（OR值2.130）年齡在35-54歲（OR值1.669）、已婚（OR值1.574）的調(diào)查對象更易是一個體重超重者。

2.5缺少體育運(yùn)動 21.19%的調(diào)查對象缺少體育運(yùn)動，未進(jìn)行體育鍛煉者中42.12%是因?yàn)闆]有時間，32.14%是不喜歡運(yùn)動，12.27%是因?yàn)楣ぷ魈?。能堅持每天鍛煉且每次持續(xù)30分鐘以上者占36.13%。

3 討論

隨著計劃生育政策的不斷深入和衛(wèi)生服務(wù)水平的提高、平均期望壽命的不斷延長，我國已完成了由高出生率和高死亡率到低出生率和低死亡率的人口轉(zhuǎn)變過程，人口老化明顯加快，我國居民疾病模式發(fā)生重大變化。黃石市城市居民總死因順位中，腦血管病、心臟病和惡性腫瘤等為代表的慢性非傳染病已占居前幾位，成為居民的主要死因。而我市城區(qū)居民普遍存在吸煙、不合理膳食、酗酒、缺少體育鍛煉等行為危險因素，這些危險因素的存在將會引起心腦血管病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的高發(fā)，在影響居民日常生活的主要疾病中，心腦血管病占首位，這與我省城市地區(qū)心腦血管病占居民死因第一位的結(jié)論[5]一致。

統(tǒng)計分析表明，不同的特征人群行為危險因素流行狀況及影響因素不同，如家庭成員中有吸煙者調(diào)查對象比家庭中無吸煙者的調(diào)查對象更容易成為一個吸煙者，同時，因有不良婚姻經(jīng)歷及工作壓力易使受調(diào)查者產(chǎn)生吸煙、酗酒等行為危險因素。行為危險因素有其存在的廣泛性和相互強(qiáng)化，調(diào)查結(jié)果顯示，酗酒者的吸煙率明顯高于非酗酒者，不堅持體育運(yùn)動、體重超重、高血壓及高脂攝入因素之間存在相互影響。

黃石城區(qū)居民中的行為危險因素流行情況較嚴(yán)重，我們必須及時采取干預(yù)措施，深入開展健康促進(jìn)活動，采取多種策略使廣大居民能夠樹立健康意識，積極參與健康促進(jìn)活動，促使不健康的行為發(fā)生改變，建立科學(xué)的生活方式與健康的行為習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] Lu M， Yao WZ， Zhong NS， Zhou YM， Wang C， Chen P， et al. Asymptomatic patients with chronic obstructive pulmonary disease in China. Chin Med J 2010； 123： 1494-1499.

[2] Chen YH， Yao WZ， Cai BQ， Wang H， Deng XM， Gao HL， et al. Economic analysis in admitted patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Chin Med J 2008； 121： 587-591.

[3] Zhou YM， Wang C， Yao WZ， Chen P， Kang J， Huang SG， et al. Current status of prevention and management of chronic obstructive pulmonary disease in rural area in China. Chin J Tuberc Respir Dis （Chin） 2009； 48： 358-361.

[4] Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global strategy for the diagnosis， treatment and prevention of chronic obstructive pulmonary disease （2009）. （Accessed February 25， 2010 at http：//www.goldcopd.com）

[5] Sun YC. Advances in respiratory medicine in the mainland of China： a historical perspective. Chin Med J 2010； 123： 6-17.

作者簡介：

廖俊林，黃石市健康教育管理學(xué)委員會主委，黃石市老年病研究所副所長 市二醫(yī)院臨床重癥科主任。