心理康復(fù)療法治療40例腦溢血患者的臨床療效觀察

【摘 要】目的：觀察心理康復(fù)療法治療腦溢血患者的臨床療效，評價其臨床應(yīng)用效果，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法：本研究隨機(jī)選取我院2011年12月～2013年2月期間收治的腦溢血患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)的藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)之上給予心理康復(fù)療法治療，觀察兩組患者治療前和治療后4周的MBI、MSSS、HAMD，對比分析療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的MBI、MSSS、HAMD改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率為92.5%也明顯高于對照組的67.5%（χ2=19.9076，P=0.0000）。結(jié)論：心理康復(fù)療法治療腦溢血患者能有效地改善患者的MBI、MSSS、HAMD評分，療效顯著且安全性高，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】心理康復(fù)療法治療；腦溢血；臨床療效

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0565-02

腦溢血屬于“腦中風(fēng)”，是一種中老年高血壓患者最常見的腦部并發(fā)癥之一，因起病急驟，病情兇險，死亡率高，已經(jīng)成為了當(dāng)前中老年人致死性疾病之一，極大程度地影響老年人的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量[1]。為此，我院在2011年12月～2013年2月期間，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)之上采用心理康復(fù)療法治療40例腦溢血患者，療效顯著，現(xiàn)將其報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象

本研究隨機(jī)選取我院2011年12月～2013年2月期間收治的腦溢血患者80例，所有患者均符合第2屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議中第3次修訂的腦溢血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并行腦CT檢查，排除合并嚴(yán)重心肝腎功能不全的患者。將80例患者采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對照組40例中男性24例，女性16例，年齡45～75歲，平均年齡（62.8±8.7）歲，14例右側(cè)半球病變，26例左側(cè)半球病變；觀察組40例中男性25例，女性15例，年齡46～76歲，平均年齡（62.5±8.9）歲，18例右側(cè)半球病變，22例左側(cè)半球病變。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病變部位等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分組具有高度可比性，入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法

對照組給予患者常規(guī)的藥物治療，嚴(yán)格按照神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病所制定的治療規(guī)范，給予患者基礎(chǔ)性治療、活血化瘀、改善微循環(huán)、腦保護(hù)、抗血小板聚集、抗動脈硬化等治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)之上給予心理康復(fù)療法治療，具體內(nèi)容如下：（1）自接診開始，醫(yī)護(hù)人員對待患者的態(tài)度應(yīng)始終保持和藹，仔細(xì)耐心詢問其病情。入院后，給予患者全面的常規(guī)體格檢查，并向其詳細(xì)闡述每項(xiàng)醫(yī)療操作，豐富其對腦血管疾病防治方面的健康知識。（2）充分地激發(fā)患者及家屬的配合力度，盡最大可能地消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，給予具有針對性、個性化的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實(shí)，保持樂觀向上的積極心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，樹立其能夠治愈的信心。（3） 全程關(guān)注患者的情緒變化，行1周2次的為時半小時的心理咨詢，緊密結(jié)合認(rèn)知療法和支持療法來行專業(yè)化的心理輔導(dǎo)，最大可能地開導(dǎo)患者，消除其焦慮、恐懼、不安等不良心理，給予患者積極的心理暗示，引導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，主動積極地接受各種康復(fù)治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究依據(jù)第4屆全國腦血管學(xué)術(shù)會議中通過的腦溢血療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]，對腦溢血患者的療效評價如下：臨床癥狀基本消失，社會功能、自知力基本恢復(fù)者為顯效；臨床癥狀有所改善，社會功能、自知力部分恢復(fù)者為有效；臨床癥狀無任何變化或加重，社會功能、自知力無任何恢復(fù)者為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的MBI、MSSS、HAMD改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 療效分析

觀察組總有效率為92.5%明顯高于對照組的67.5%（χ2=19.9076，P=0.0000），見表2。

3 討論

腦溢血屬于“腦中風(fēng)”，是一種中老年高血壓患者最常見的腦部并發(fā)癥之一，指的是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血，最常見病因有顱內(nèi)血管畸形、高血壓、腦動脈硬化、等，常由情緒激動等因素引發(fā)，致使大多患者在活動中就突然發(fā)病，發(fā)病非常迅速，主要的臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、意識障礙、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。腦溢血因起病急驟，病情兇險，死亡率高，已經(jīng)成為了當(dāng)前中老年人致死性疾病之一，極大程度地影響老年人的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，心理康復(fù)療法組的MBI、MSSS、HAMD改善程度明顯優(yōu)于單用藥物治療組（P<0.05），心理康復(fù)療法組總有效率為92.5%也明顯高于對照組的67.5%（χ2=19.9076，P=0.0000），和國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致[4]。

綜上所述，心理康復(fù)療法治療腦溢血患者能有效地提高患者的日常生活以及活動能力，還能改善其神經(jīng)功能，療效顯著且安全性高，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于永喆.腦溢血患者的臨床護(hù)理86例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010， 08（11）：206-206.

[2] 任紅彬.腦出血患者的心理護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（32）： 148-148.

[3] 劉飛.腦溢血患者康復(fù)期心理護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2010，1（1）： 116-116.

[4] 孫白茹，胡曉娟.腦卒中患者康復(fù)治療過程中的心理分析及護(hù)理體會[C].//全國醫(yī)學(xué)發(fā)展中護(hù)理新理論、新進(jìn)展研討會暨護(hù)理管理、臨床教學(xué)與心理護(hù)理學(xué)術(shù)交流會論文集.2011：80-81.