高原新生兒窒息431例臨床分析

【摘 要】目的：為了探討高原新生兒窒息發(fā)病與民族及在高原時間的關(guān)系。方法：通過對431例高原新生兒窒息臨床資料分析。結(jié)果：漢族新生兒及孕期在高原時間越長患兒患高原新生兒窒息的發(fā)病率越高。結(jié)論：孕期盡量避免在高原居住，盡量避免在高原出生。

【關(guān)鍵詞】高原；新生兒窒息；腦損傷

【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0559-01

高原新生兒窒息是指出生在海拔3000米以上地區(qū)的嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。國內(nèi)發(fā)病率約為5%-10%，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一﹝1﹞。本文對我科自2009年1月至2013年1月資料完整的431例高原新生兒。窒息臨床資料進(jìn)行分析，探討高原新生兒窒息發(fā)展與民族在高原的關(guān)系。

1 臨床資料

本組431例新生兒男性200人，女性231例；早產(chǎn)361例，足月兒70例；剖宮產(chǎn)24例，自然娩出337例；藏族382例，漢族39例，其他民族10例；431例新生兒患有不同程度的高原新生兒窒息，其中世居者382例，移居者49例，海拔在3700米以上者302例，海拔在3700米以下者129例。

2 結(jié)果

所有新生兒除不同程度的患新生兒窒息外，查體大多有全身青紫，口唇櫻桃紅，心率、呼吸減慢，呻吟，反應(yīng)差，出生后原發(fā)性呼吸暫停326例，繼發(fā)性呼吸暫停的105例。

實驗室檢查：⑴化驗檢查：缺氧酸中毒的402例，代謝紊亂及多臟器損害的6例，缺氧缺血性腦病的206例，低血糖201例，心肌損害的398例；⑵影像學(xué)檢查：頭顱CT輕度損害102例，中度62例，重度42例，胎兒宮內(nèi)窒息的69例，出生時缺氧362例。

3 討論

高原新生兒窒息是高原上新生兒常見的高原特有疾病之一，部分病例留有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，它在圍產(chǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)疾病中占有重要位置，是危害我國兒童生活質(zhì)量的重大問題﹝2﹞。如能明確高原新生兒窒息的多發(fā)環(huán)境及個體差異，對已發(fā)生新生兒窒息的小兒遠(yuǎn)期預(yù)后做出及時、客觀的評價，是搶救新生兒的決策基礎(chǔ)，也是醫(yī)生、家長共同關(guān)心的問題﹝3﹞。避免造成新的損害。

本組高原新生兒窒息的臨床特點(diǎn)：①高原新生兒窒息即可發(fā)生在圍產(chǎn)期各個階段，也可發(fā)生在新生兒出生后缺氧；②高原新生兒窒息以早產(chǎn)兒多于足月兒；③新生兒患病率民族以漢族多于藏族；④孕婦孕期在高原時間越長的新生兒發(fā)病率越高。

另外，若新生兒已患有窒息，則應(yīng)盡早治療，最好起始于出生后30分，最遲不超過3天，否則腦損傷會進(jìn)一步發(fā)展加重，甚至危及生命。該病治療不僅應(yīng)及早開始，而且在各階段都應(yīng)達(dá)到預(yù)定的治療，完成一定的療程，方能最大限度的減輕腦損傷，減少后遺癥。

總之，西藏高原平均海拔在4000米以上，素有“世界屋脊”之稱。高原由于低氧，孕婦在懷孕期間也導(dǎo)致宮內(nèi)慢性缺氧。所以孕期所有民族應(yīng)縮短在高原時間。高原新生兒窒息的漢族及其他民族發(fā)病率高于藏族。所以盡量避免在高原出生，高原新生兒窒息則可少發(fā)生，甚至可避免發(fā)生，從而減輕家庭負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊錫強(qiáng) 易著文 兒科學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 2006.118

[2] 金漢珍 黃德珉 官希吉 實用新生兒學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 2001.762

[3] 金漢珍 黃德珉 官希吉 實用新生兒學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 2001.771