3M彈力膠布固定胃管在臨床的應(yīng)用與效果

【摘 要】目的：探討3M膠布固定胃管的方法在臨床工作中的應(yīng)用效果。方法：將50例留置胃管病人分成實驗組和對照組。實驗組采用3M彈力膠布倒Y形固定的方法，對照組采用傳統(tǒng)的雞腸帶固定方法。結(jié)果：實驗組發(fā)生計劃外脫管、皮膚壓痕顯著低于對照組。結(jié)論：采用3M彈力膠布固定胃管的方法安全、有效，能減少對皮膚的刺激，增加患者的舒適度。

【關(guān)鍵詞】胃管固定；倒Y形固定法

【中圖分類號】R57 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0550-01

由于腸內(nèi)營養(yǎng)和胃腸減壓等各種治療的需要，臨床上留置胃管是一項常見的護理操作技術(shù)，但如何使留置胃管在長時間內(nèi)不發(fā)生計劃外脫管，減少對皮膚的刺激，增加病人的舒適度，固定是關(guān)鍵。留置胃管的固定是一直困擾臨床的一個難題，近年來，許多護理文獻也報道過各種嘗試，但在實際工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法復(fù)雜等不足[1]。用傳統(tǒng)雞腸帶方法固定胃管，易致胃管松動脫出，且雞腸帶易污染，病人呼吸不暢，臉頰及耳后皮膚長期受壓。為探討一種更為有效的固定胃管的方法，近1年我們采用3M彈力膠布倒Y形固定的方法，經(jīng)臨床反復(fù)應(yīng)用，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組50例患者，均為我院2013年1月～2009年9月食道癌、食管破裂等手術(shù)前后需要胃管留置者。按病房責(zé)任組分為兩組，實驗組25例，男性20例，女性5例，年齡38～82歲，平均年齡50.7歲。對照組25例，男性16例，女性9例，年齡40～79歲，平均年齡55.8歲，其余治療，護理措施無差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清晰、配合治療、留置胃管時間3天以上。

1.2 方法 對照組用雞腸帶在鼻孔處打結(jié)固定胃管，順臉頰至耳后環(huán)繞枕部環(huán)形固定一圈。實驗組根據(jù)患者情況準(zhǔn)備2條3M彈力膠布，其中一條長5-8cm，寬2-4cm，順長軸對半剪開至二分之一處；另備一條長3 cm，寬2 cm，可修剪成心形，菱形、花瓣形等。 固定前先用棉簽擦去鼻孔內(nèi)分泌物及鼻尖、鼻翼旁皮脂腺等，再按倒Y形無張力貼上第一條膠布，從鼻背部起輕捏至鼻翼，注意一定要緊貼皮膚，然后將剪開的兩邊交叉纏繞胃管，固定于鼻梁。最后用第二條膠布固定胃管于下頜角處。

1.3 調(diào)查方法 在留置胃管期間，責(zé)任護士采用與病人及家屬面對面的訪談方式，了解并記錄患者和家屬對兩種固定法的感受和固定效果。

1.4 評價指標(biāo)[2]（1）意外脫管；（2）固定胃管處皮膚異常（發(fā)紅、破損、過敏）；（3）需再次固定或改用其他方法；（4）病人舒適度。

2 結(jié)果

兩組病人的胃管脫出、皮膚壓痕發(fā)生率有顯著性差異。實驗組計劃外脫管發(fā)生率為0.04%，皮膚壓痕發(fā)生率0%，0.08%病人感覺鼻根部有緊繃感（跟護士固定膠布時太緊，未實行無張力粘貼有關(guān)）其余病人無不適感。對照組計劃外脫管發(fā)生率0.12%，皮膚壓痕發(fā)生率92%，72%病人感覺呼吸不暢，耳后皮膚疼痛。由此可見3M彈力膠布倒Y形固定法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)固定法。

3 討論

傳統(tǒng)的胃管固定常用雞腸帶或普通膠布，牢固性、透氣性差，容易移位甚至脫落。胃管非計劃外滑脫則影響胃腸功能恢復(fù)及切口愈合，并發(fā)切口瘺，給患者帶來極大的痛苦。而3M彈力膠布牢固、透氣性好。胃管不易移位或脫出，保證了病人的安全，有效地減少了并發(fā)癥的發(fā)生。雞腸帶固定繩易污染，不易更換，鼻孔處打結(jié)導(dǎo)致病人呼吸不暢，臉頰及耳后皮膚長期受壓，此法操作復(fù)雜、護士完成所需時間長， 不但增加了工作量，而且既不美觀又不舒適。而新型的倒Y形固定法無需雞腸帶或者普通膠布加強固定，減少了對患者皮膚的刺激而引起的濕疹、水泡、壓痕、疼痛等。既舒適又美觀，而且操作簡單，大大減少了護士的工作量。

4 結(jié)論

3M彈力膠布倒Y形固定法增加了可操作性、牢固性、美觀性、舒適性，降低了胃管脫出、皮膚壓痕等并發(fā)癥的發(fā)生率，減少了護士的勞動強度，降低了護理不良事件的發(fā)生率，保證了病人的安全。值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 李玲，肖艷秋，白琳.介紹一種胃管固定法. 中華護理雜志，2007，42（4）：346.

[2] 王月 三種胃管固定方法的效果比較. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2001，27（14）：2181 -2182.