應(yīng)用血管回聲跟蹤技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者頸動(dòng)脈變化的臨床應(yīng)用

【摘 要】目的：應(yīng)用血管回聲跟蹤技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者頸動(dòng)脈彈性指標(biāo)的變化及其意義。方法：對(duì)于臨床確診的冠心病患者50例，應(yīng)用血管回聲跟蹤（E-tracking）技術(shù)，對(duì)頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析，評(píng)估頸動(dòng)脈硬化。參數(shù)：僵硬度（β）、彈性膜量（Ep）、血管順應(yīng)性（AC）、膨大指數(shù)（AI）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PVWβ）的變化。結(jié)果：冠心病組頸動(dòng)脈僵硬度（β）、彈性膜量（Ep）明顯高于正常組，內(nèi)中膜厚度及斑塊形成的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，血管順應(yīng)性（AC）降低無明顯差異性。結(jié)論：血管回聲跟蹤技術(shù)能夠準(zhǔn)確獲取頸動(dòng)脈性能參數(shù)，該技術(shù)方便、快捷、無創(chuàng)、重復(fù)性高，能夠評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈功能和結(jié)構(gòu)的早期變化，在動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防及冠心病的防治監(jiān)測(cè)上具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】血管回聲跟蹤技術(shù)；冠心病；頸動(dòng)脈

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0549-01

血管回聲跟蹤技術(shù)是近年來應(yīng)用于臨床的超聲新技術(shù)[1]，能夠動(dòng)態(tài)跟蹤和描記動(dòng)脈壁的運(yùn)動(dòng)軌跡，自動(dòng)計(jì)算和顯示血管內(nèi)徑的變化幅度，分辨率高達(dá)10μm，為臨床準(zhǔn)確評(píng)價(jià)血管彈性提供了新的檢測(cè)手段。可以直觀觀測(cè)血管形態(tài)的早期變化，對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)分析。本研究用血管回聲跟蹤技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者頸動(dòng)脈病變，為臨床早期預(yù)防冠心病提供了廣闊的應(yīng)用前景，有助于冠心病的防治及檢測(cè)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009年3月—2009年9月在我院住院確診的冠心病患者50例，和在門診體檢（排除冠心病、高血壓、高血脂、腎功能衰竭）的健康患者50例。其中正常組50例中，男性26例，女性24例，年齡49-65歲，平均（54.79±6.82）歲；冠心病組50例，男性28例，女性22例，年齡27-70歲，平均（56.73±10.34）歲。

1.2 儀器和方法

應(yīng)用ALOKA-α7彩色多普勒超聲診斷儀，配有ET技術(shù)和內(nèi)置數(shù)字化圖形管理系統(tǒng)，能夠?qū)崟r(shí)跟蹤和描記、自動(dòng)計(jì)算血管內(nèi)徑，要求室溫25℃，受檢者平臥位5分鐘，左上臂實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，同步記錄心電圖，將線陣探頭分別放置于左、右頸動(dòng)脈進(jìn)行掃查，觀測(cè)點(diǎn)選擇頸總動(dòng)脈分叉處前2cm，取樣標(biāo)記放置于頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜層的中心區(qū)。在同步心電圖形及血管跟蹤曲線平穩(wěn)時(shí)，取5個(gè)波型記錄，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理可獲得頸動(dòng)脈彈性指標(biāo)：僵硬度（β）、彈性膜量（Ep）、血管順應(yīng)性（AC）、膨大指數(shù)（AI）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PVWβ）的數(shù)值，及頸動(dòng)脈粥樣斑塊的直觀顯示。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件中完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示、行t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常組患者動(dòng)脈彈性指標(biāo)如圖1；冠心病患者彈性指標(biāo)如圖2。

斑塊檢出率以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸總動(dòng)脈斑塊為準(zhǔn)，內(nèi)中膜局部增厚≥1.5mm為斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn)，與正常組比較P<0.05。

3 討論

超聲在心血管疾病的診斷中因其無創(chuàng)、方便快捷而廣范應(yīng)用，過去主要應(yīng)用于對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)[2]。血管回聲跟蹤技術(shù)能夠動(dòng)態(tài)跟蹤和描記動(dòng)脈壁的運(yùn)動(dòng)軌跡，自動(dòng)顯示和計(jì)算血管內(nèi)徑的變化幅度，為臨床準(zhǔn)確評(píng)價(jià)血管彈性提供了新的手段[3，4]，動(dòng)脈彈性既是許多心血管危險(xiǎn)因素的靶病變，又與高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病以及最終的心臟血管事件密切相關(guān)[4]。本研究用ET技術(shù)對(duì)冠心病患者及正常人的頸動(dòng)脈進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)冠心病患者組β、Ep明顯增高，粥樣硬化斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組，AC降低無明顯差異性。此項(xiàng)研究表明ET技術(shù)能早期評(píng)價(jià)冠心病患者頸動(dòng)脈功能和結(jié)構(gòu)的變化，而且具有簡便、快捷、測(cè)量結(jié)果精確的優(yōu)點(diǎn)，能為臨床冠心病患者提供了解其病程發(fā)生的危險(xiǎn)程度，提早預(yù)防冠心病的發(fā)生，具有廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1] Niki，Sugwara M，chang，etal.A new noninvasive measure-ment system for intensity：evalution of carotid arterial wave intensity and reproducibility.Heart Vessels，2002，17：12-21

[2] 劉望彭，王宏宇，康春松，等.超聲心動(dòng)圖對(duì)急性心肌梗死后左室結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià).中華超聲影像學(xué)雜志，1999，8：145-147.

[3] 王建華，王岳恒，吳春玲，等.血管回聲跟蹤技術(shù)定量評(píng)價(jià)正常人頸動(dòng)脈彈性.中華超聲影像學(xué)雜志，2005，14：292-294.

[4] 楊曉英，張靜，姚遠(yuǎn)明，等.應(yīng)用E-tracking技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓和高血壓合并糖尿病患者頸動(dòng)脈血管病變.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005，21：370-372.