自我管理教育對慢性阻塞性肺病再入院的影響

【摘 要】目的：探討自我管理教育對慢性阻塞性肺病再入院的影響。方法：慢性阻塞性肺病40例患者，隨機分兩組，分別進行傳統(tǒng)教育和自我管理教育。結(jié)果：自我管理教育組患者再入院事件間隔明顯長于傳統(tǒng)教育組。結(jié)論：對COPD患者實施有效自我管理教育，是減少患者再入院的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病；再入院；自我管理教育

【中圖分類號】R55 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0547-01

自我管理教育在國內(nèi)外普遍用于慢性疾病管理，較為有效。其主旨為突出患者在慢性疾病管理中的中心作用，提高其自我管理疾病的能力。自我管理教育除說教外，還包括解決問題技巧的教授，對患者進行持續(xù)指導(dǎo)，協(xié)助其完成疾病的自我管理[1]。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD） 是一種以不完全可逆性氣流受限為特點的疾病，且氣流受限逐漸加重?；颊咝姆喂δ芟陆?，運動受限，生活質(zhì)量下降[2]。目前無高效的藥物緩解肺功能的進行性下降，恢復(fù)患者的運動能力。本文旨在通過調(diào)查COPD患者的再入院情況，揭示自我管理教育方式對疾病的影響，提高患者的健康水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2012年1月至2012年10月在本院老年醫(yī)學(xué)科收治的COPD患者40例，隨機分為傳統(tǒng)教育組20例和自我管理教育組20例，確診根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組推薦的標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中傳統(tǒng)教育組男11例，女9例，平均年齡53.2±4.2歲，自我管理教育組男8例，女12例，平均年齡54.3±10.54歲。

1.2 教育方法

傳統(tǒng)教育組使用傳統(tǒng)健康教育，對患者講解COPD防治的相關(guān)知識，如用藥目的和方法，藥物安全等健康知識，指導(dǎo)患者出院后按時服藥定期門診復(fù)查。

自我管理教育組采用自我管理健康教育，組成由護士、醫(yī)生組成的多學(xué)科團隊，以護士為主導(dǎo)，教育內(nèi)容包括癥狀管理、日常生活管理、自我情緒管理、自我疾病正確認(rèn)識等四個方面。護士為自我管理教育者，主要在患者自我管理教育、藥物指導(dǎo)、應(yīng)對策略等方面提高患者自我管理能力。管床醫(yī)生為監(jiān)督自我管理教育者，出院后每周定期門診或電話隨訪以強化教育。開展小組健康教育，將患者集中統(tǒng)一授課，在授課過程中進行講者和受教育者的互動，病人間的互動。同時開展個體化健康教育，針對不同個體、不同時期、不同的健康狀態(tài)和心理狀態(tài)，進行個體化教育，并邀請主要照顧者參與學(xué)習(xí)、分享及交流。

1.3 資料收集方法

定期通過隨訪，調(diào)查有無再次因COPD收治入院。每例患者隨訪至再次入院終止，或隨訪1年終止。記錄患者再次入院時間，統(tǒng)計再次入院與出院的時間間隔（d）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 14.0軟件，檢驗采用t檢驗。

2 結(jié)果

3 討論

自我管理教育是開展COPD康復(fù)治療重要環(huán)節(jié)，患者自我管理能力強弱最終將決定康復(fù)治療的效果。對COPD患者來說，生活方式的改變等是影響治療效果的主要因素之一。因此，維持患者較好的健康狀況需要對患者實施有效的自我管理教育，提高患者對疾病的自我管理能力。

參考文獻：

[1] 劉鵬飛，汪濤，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進展[J].中華護理雜志，2006，41（4）：354-356.

[2] Rabe KF， Hurd S， Anzueto A， Barnes PJ， Buist SA， Calverley P， Fukuchi Y， Jenkins C， Rodriguez-Roisin R， van Weel C， Zielinski J； Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis， management， and prevention of chronic obstructive pulmonary disease： GOLD executive summary[J]. Am J Respir Crit Care Med. 2007，176（6）：532-555.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.