32例慢性阻塞性肺病臨床治療與觀察

【摘 要】目的：主要探討鹽酸氨溴索在慢性阻塞性肺病加重期中的輔助治療效果，以不斷改進慢性阻塞性肺病的臨床治療措施，提高治療質(zhì)量，為患者的生命健康予以保障。方法：選擇作者所在醫(yī)院的32例慢性阻塞性肺病加重期患者作為研究對象，對所有患者從1號到32號進行排序，并根據(jù)單雙號將他們隨機等份的劃分為觀察組與對照組，保持兩組患者在各項臨床數(shù)據(jù)上的可比性。對對照組患者予以常規(guī)性的鎮(zhèn)咳、祛痰、抗感染、吸氧以及解痙平喘等治療措施，對觀察組在常規(guī)性的治療措施之上，進一步予以他們鹽酸氨溴索進行輔助治療，最后對兩組患者在接受治療后的臨床療效以及臨床表現(xiàn)進行觀察，分析出兩組治療效果的優(yōu)劣。結(jié)果：根據(jù)相關(guān)療效判定標準進行觀察，觀察組的16例患者中獲得顯效治療效果的有11例，有效4例，無效1例，總有效率93.75%，對照組16例患者中獲得顯效治療效果的有7例，有效6例，無效3例，總有效率81.25%，兩組在治療的總有效率上對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過鹽酸氨溴索進行慢性阻塞性肺病加重期輔助治療，能夠取得比單純的常規(guī)治療更好的治療效果，值得在臨床上加大推廣與實踐力度。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺??；鹽酸氨溴索；治療效果

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0542-02

慢性阻塞性肺?。?Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），簡稱慢阻肺，該病的病程一般較長，而且容易反復發(fā)作，對患者的呼吸功能有著較大的影響，使患者的呼吸出現(xiàn)困難，會對患者的身心健康造成極大的負面影響，降低患者的生活質(zhì)量，甚至會引發(fā)其他各種心肺并發(fā)癥，威脅到患者的生命[1]。特別是在加重期，該病更會加速的變化與發(fā)展，極易導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，進而導致死亡。所以，重點探討慢性阻塞性肺病加重期的臨床治療，具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇作者所在醫(yī)院從2013年1月到2013年6月，所收治的32例慢性阻塞性肺病加重期患者作為研究對象，其中男性患者22例，女性患者14例，最小年齡26歲，最大年齡76歲，以中老年人居多，平均51歲，以相關(guān)臨床診斷標準進行檢查，所有患者均得到確診。?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)有氣短加重、咳嗽、咳痰，且痰液呈粘液膿性或是膿性，量也比平常有所增多，還有一部分患者同時出現(xiàn)了發(fā)熱等現(xiàn)象。對所有患者從1號到32號進行排序，并根據(jù)單雙號將他們隨機等份的劃分為觀察組與對照組，保持兩組患者在各項臨床數(shù)據(jù)上的可比性，比如心電圖、X線胸片、病程、臨床表現(xiàn)、年齡、性別等均無較大差異。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對對照組患者予以常規(guī)性的鎮(zhèn)咳、祛痰、抗感染、吸氧、糾正酸堿平衡、解痙平喘以及糾正酸堿平衡、支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素等綜合治療措施，如果患者還合并有其他的疾病則針對性的采取對癥處理，比如對慢性阻塞性肺病合并心衰的患者，采用利尿、強心等藥物進行治療。

1.2.2 觀察組治療方法

在予以觀察組患者和對照組相同的常規(guī)性綜合治療措施的基礎上，進一步采用鹽酸氨溴索進行輔助治療，治療方法為30毫克鹽酸氨溴索與250毫升5%葡萄糖靜滴，每天2次，連續(xù)靜滴2周。

1.3 治療效果判定

如果患者在接受治療后，肺部體征、臨床表現(xiàn)以及X線胸片征象得到了完全的好轉(zhuǎn)，且咳喘、咳痰、咳嗽和肺部啰音完全消失，能夠順暢的排痰，分泌物明顯的減少，則可以判定為顯效；如果患者在接受治療后，肺部體征、臨床表現(xiàn)以及X線胸片征象得到了一定的好轉(zhuǎn)，且咳喘、咳痰、咳嗽和肺部啰音出現(xiàn)一定的改善，能夠較為順暢的排痰，分泌物有一定程度的減少，則可以判定為有效；如果患者在接受治療后，所有的體征與臨床表現(xiàn)不見任何好轉(zhuǎn)，甚至是有所加重的話，便可以判定為治療無效。治療的總有效率等于顯效率交有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所有數(shù)據(jù)對比均采用SPSS 17.0進行處理，用t值進行檢驗，如果P<0.05說明對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的16例患者中獲得顯效治療效果的有11例，有效4例，無效1例，總有效率93.75%，對照組16例患者中獲得顯效治療效果的有7例，有效6例，無效3例，總有效率81.25%，兩組在治療的總有效率上對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），直觀的治療效果對比參見圖一。另外，觀察組患者中有1例在鹽酸氨溴索輔助治療過程當中出現(xiàn)了頭暈、惡心的癥狀，但經(jīng)調(diào)緩滴速后，癥狀消失。

3 討論

慢性阻塞性肺病是一系列氣流受限的肺部疾病總和，該病的主要臨床表現(xiàn)有慢性胸悶、氣短、咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難等，會對患者的身心造成非常大的傷害，降低患者的生活質(zhì)量。尤其是加重期患者，其病情的變化與發(fā)展會更加的迅速，如果不能及時的采取有效治療措施，便可能會導致患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭，進而死亡[2]。

鹽酸氨溴索是一種無色的澄明液體，也被稱為嗅環(huán)乙胺醇。它可促進患者呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物的排除，使患者呼吸道中的粘液滯留時間縮短，也就是說能夠使患者的排痰更加順暢，可以在臨床上用于伴有痰液分泌不正常、排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺病便是其中一種[3]。通過本文的實際臨床應用來看，鹽酸氨溴索的應用使患者痰液得到了稀釋，粘稠度降低，并減少肺泡細胞激活，降低外周單核細胞分泌細胞分泌，能夠非常有效的環(huán)境慢阻肺加重期的癥狀。從本文觀察組與對照組患者的臨床治療效果對比來看，對照組的16例患者中，顯效治療效果的有7例，有效6例，無效3例，總有效率81.25%。而觀察組的常規(guī)治療措施完全相同，只是加用了鹽酸氨溴索進行輔助治療，但治療效果卻獲得了顯著的提升，其中獲得顯效治療效果的有11例，有效4例，無效1例，總有效率93.75%，兩組患者在總的治療有效率對比上差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明了采用鹽酸氨溴索靜滴進行輔助治療，可以對加重期患者起到更加有效的治療保障，除了本文中有1例患者因為滴速過快，而出現(xiàn)了一些不良反應，調(diào)換滴速后癥狀完全消失，其他無任何的副作用出現(xiàn)。

除了臨床治療之外，先期的慢阻肺預防也相當?shù)闹匾?。預防慢性阻塞性肺病主要是避免發(fā)病的高危因素，急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免疫力。增強機體免疫力是慢性阻塞性肺病預防的重要途徑。泛福舒為呼吸道感染常見致病微生物流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷白菌、臭鼻克雷白菌、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、化膿性鏈球菌、卡他奈瑟菌等8種細菌的凍干溶解物。通過刺激黏膜源性淋巴組織而激活機體免疫系統(tǒng)，增強免疫細胞活性，達到對機體的抗感染保護作用。而上述細菌是導致慢性阻塞性肺病急性加重期發(fā)作的主要致病菌。動物實驗研究結(jié)果顯示；泛福舒對實驗感染有預防作用，對巨噬細胞和B淋巴細胞有刺激作用，可增加細胞因子的合成以及增強呼吸道黏膜的免疫球蛋白分泌。許多研究都顯示吸煙是慢性阻塞性肺病發(fā)病最重要的危險因素。目前我國成年男性吸煙率高達50%。未成年吸煙人群繼續(xù)擴大，可以預計在未來相當長的時間里，如果沒有有效的控煙措施，我國的慢性阻塞性肺病發(fā)病率在未來還將繼續(xù)維持上升勢頭。除吸煙外，室內(nèi)污染也是慢性阻塞性肺病發(fā)病的重要危險因素，室內(nèi)的污染包括生物染料、燒煤的煤煙、炒菜的油煙等。有研究也證實室內(nèi)濃煙接觸史是慢性阻塞性肺病的重要患病危險因素。此外職業(yè)粉塵煙霧暴露與患慢性阻塞性肺病和呼吸道癥狀有關(guān)。因此，減少吸煙的人數(shù)、控制環(huán)境的污染乃當務之急。還有指導慢性阻塞性肺病患者合理膳食，堅持適當?shù)捏w育鍛煉，推廣長期家庭氧療，積極治療共患疾病，對慢性阻塞性肺病患者應予以較多的社會支持和關(guān)愛，以延緩患者疾病進展及生命質(zhì)量下降的速度，從而提高慢性阻塞性肺病患者的生命質(zhì)量也尤為重要。

總之，一方面要加強對慢性阻塞性肺病的預防，另一方面要在臨床治療過程當中加強改進研究與實踐。從本文得出的結(jié)論來看，在直接加重期慢性阻塞性肺病中，通過鹽酸氨溴索進行輔助治療，能夠提高治療效果，值得加大推廣與實踐力度。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8.

[2] 熊茂明. 慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（09）：48-49.

[3] 李儒枝，胡芳. 慢性阻塞性肺病臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（07）：107-108.