論食品安全社會(huì)共治的公民健康素養(yǎng)

【關(guān)鍵詞】食品安全；社會(huì)共治；健康素養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0541-02

今2013年3月，國(guó)務(wù)院第七次機(jī)構(gòu)改革方案出臺(tái)，決定將國(guó)務(wù)院食品安全辦、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局的職責(zé)以及質(zhì)檢總局、工商總局有關(guān)生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管職責(zé)進(jìn)行整合，組建國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局?？偩纸M建后，明確提出了“社會(huì)協(xié)同共治”（亦稱“社會(huì)共治”）的理念和思路，即：保障食品安全，需要政府監(jiān)管責(zé)任和企業(yè)主體責(zé)任共同落實(shí)，行業(yè)自律和社會(huì)他律共同生效，市場(chǎng)機(jī)制和利益導(dǎo)向共同激活，法律、文化、科技和管理等要素共同作用的復(fù)雜的、系統(tǒng)的社會(huì)管理工程。只有形成社會(huì)各方面良性互動(dòng)、理性制衡、有序參與和有力監(jiān)督的社會(huì)共治格局，才能不斷破解食品安全的深層次制約因素，才能不斷鞏固食品安全的微觀主體基礎(chǔ)和社會(huì)環(huán)境基礎(chǔ)。社會(huì)協(xié)同共治的主要目標(biāo)是：推動(dòng)各級(jí)食品安全監(jiān)管部門和相關(guān)部門進(jìn)一步明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任；著力引導(dǎo)食品企業(yè)及從業(yè)者形成主體責(zé)任和道德誠(chéng)信意識(shí)，強(qiáng)化道德觀念教育，倡導(dǎo)誠(chéng)信從業(yè)風(fēng)氣，普及信用文化知識(shí)；推動(dòng)各方力量積極參與社會(huì)監(jiān)督和消費(fèi)維權(quán)，推動(dòng)食品安全監(jiān)管執(zhí)法部門與其他部門、機(jī)構(gòu)之間建立更為有力的協(xié)同聯(lián)動(dòng)治理機(jī)制，形成堅(jiān)實(shí)的外部約束和道德底線[1]?！吧鐣?huì)共治”的確立，表明國(guó)家食品安全機(jī)制將從原有的單純依靠食品安全監(jiān)管部門向全社會(huì)多方主體主動(dòng)參與、多種要素發(fā)揮作用的綜合治理轉(zhuǎn)變。

回顧我國(guó)食品安全監(jiān)管的實(shí)踐，縱觀中外食品安全監(jiān)管及發(fā)展趨勢(shì)。筆者認(rèn)為，對(duì)食品安全實(shí)行社會(huì)協(xié)同共治是實(shí)現(xiàn)中國(guó)食品安全有效監(jiān)管的科學(xué)途徑和長(zhǎng)效機(jī)制；實(shí)現(xiàn)食品安全社會(huì)協(xié)同共治的基礎(chǔ)是普遍增強(qiáng)公眾的健康素質(zhì)，從而強(qiáng)化行政執(zhí)法者依法監(jiān)管、嚴(yán)格監(jiān)管的責(zé)任感，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)從業(yè)者的質(zhì)量安全意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，以及消費(fèi)者食品安全意識(shí)和食品安全監(jiān)督的參與意識(shí)。

1 健康素質(zhì)和健康素養(yǎng)

健康建立在應(yīng)有的健康素質(zhì)及健康素養(yǎng)的基礎(chǔ)之上，健康素質(zhì)及健康素養(yǎng)的需求來(lái)源于對(duì)于健康的目標(biāo)和預(yù)期。健康素質(zhì)是健康素養(yǎng)的內(nèi)在綜合表現(xiàn)，健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)的認(rèn)知、

能力的基礎(chǔ)。提高健康素養(yǎng)是提高公眾健康素質(zhì)的前提條件，健康素養(yǎng)是健康教育與健康促進(jìn)的組成部分， 是健康促進(jìn)的重要行動(dòng)和目標(biāo)[2]。

1.1 健康素質(zhì)

健康指一個(gè)人在身體、精神和社會(huì)等方面均處于良好的狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織（WHO） 提出，健康不僅是身體沒(méi)有疾病，還應(yīng)具備心理健康、良好的社會(huì)適應(yīng)能力和道德感。健康素質(zhì)是指在人的先天解剖生理特點(diǎn)基礎(chǔ)上，通過(guò)后天習(xí)得和健康的長(zhǎng)期積淀而形成與發(fā)展起來(lái)的較穩(wěn)定的個(gè)體或人群的積極品質(zhì)[3 ]。江蘇省行政學(xué)院社會(huì)學(xué)教研部韓丹博士認(rèn)為：“健康素質(zhì)是指在人的生命活動(dòng)中，為實(shí)現(xiàn)個(gè)人生命價(jià)值而要具備的趨利避害基本調(diào)控智能的效果、水平或勢(shì)態(tài)” [4]。即健康素質(zhì)就是一種調(diào)控智能的效果、水平或勢(shì)態(tài)。

1.2 健康素養(yǎng)

WHO對(duì)健康素養(yǎng)的定義是： “健康素養(yǎng)代表著認(rèn)知和社會(huì)技能，這些技能決定了個(gè)體具有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過(guò)這些途徑能夠促進(jìn)和維持健康”[5]。美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館（NLM） 于2000 年提出的健康素養(yǎng)概念為： “個(gè)體獲得、理解和處理基本的

健康信息或服務(wù)并做出正確的健康相關(guān)的決策的能力”[6]。公眾接受教育的水平、所處社會(huì)文化環(huán)境的差異、健康信息的可讀性和健康服務(wù)的可及性等因素都影響著公眾健康素養(yǎng)的高低。高健康素養(yǎng)表示個(gè)體掌握了較高的健康知識(shí)和技能，面對(duì)健康問(wèn)題時(shí)能理性的思考和分析，并以科學(xué)的方法進(jìn)行處理，使個(gè)體達(dá)到最好的健康狀態(tài)。

2 中國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平

我國(guó)于2007年開(kāi)始啟動(dòng)健康素養(yǎng)工作。2008年1月，原衛(wèi)生部第3號(hào)公告發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（ 試行） 》。這個(gè)公告為中國(guó)公民界定了66種基本健康素養(yǎng)，包括基本知識(shí)和理念25條、健康生活方式和行為34條及基本技能7條。其中與食品安全相關(guān)的基本知識(shí)和理念4條，與食品安全相關(guān)的健康生活方式和行為15條，與食品安全相關(guān)的基本技能1條。2009年12月，原衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%，城鄉(xiāng)差別和地域差別明顯。對(duì)71 項(xiàng)測(cè)評(píng)內(nèi)容總體回答情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，6 項(xiàng)指標(biāo)的正確回答率均低于20%，分別為“對(duì)四害傳播疾病的正確認(rèn)識(shí)”（3.28%）、“對(duì)肥胖的正確認(rèn)識(shí)（7.16%）、“對(duì)鎮(zhèn)靜止痛藥的正確理解”（13.95%）、“骨折傷員的處置”（17.28%）、“認(rèn)識(shí)藥品說(shuō)明書”（18.70%）和“成年人飲酒日飲用量”（18.79%）[7]，而其中5項(xiàng)指標(biāo)正是與居民食品藥品的健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)有關(guān)。

調(diào)查結(jié)果說(shuō)明我國(guó)居民健康素養(yǎng)偏低，居民的食品安全健康素養(yǎng)更低。中國(guó)居民對(duì)食品藥品安全普遍存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，尤其是提示在今后推廣和普及食品藥品健康素養(yǎng)工作中，應(yīng)著重提高居民上述基本知識(shí)和技能。

3 食品安全健康素養(yǎng)

著名健康教育學(xué)者努特畢姆博士（Nutbeam D）將健康素養(yǎng)分為3個(gè)層次：基本/技能素養(yǎng)、交流/溝通素養(yǎng)和批判素養(yǎng)[8]。公眾食品安全健康素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要內(nèi)容，我們可以將公眾食品安全健康素養(yǎng)表述為： 公眾在生活中或從事與食品相關(guān)的工作時(shí)，具備良好的閱讀和書寫技能，能夠通過(guò)各種傳播途徑，積極尋求獲得食品安全的相關(guān)信息并運(yùn)用相關(guān)知識(shí)改善自身狀況，同時(shí)，能夠采用批判思維理性分析食品安全風(fēng)險(xiǎn)的各種信息，從自身角度出發(fā)，將食品安全風(fēng)險(xiǎn)降到最低。公眾應(yīng)具備的食品安全健康素養(yǎng)的內(nèi)涵體現(xiàn)在兩個(gè)方面，即有健康素養(yǎng)的人及其應(yīng)該具有的應(yīng)對(duì)能力。有健康素養(yǎng)的人主要表現(xiàn)在： 可以通過(guò)思考作出正確的決定來(lái)解決問(wèn)題，有責(zé)任感能作出對(duì)自身和他人均有利的決策，正確運(yùn)用已掌握的食品安全相關(guān)知識(shí)，可以與他人對(duì)現(xiàn)況進(jìn)行簡(jiǎn)潔而準(zhǔn)確的交流。應(yīng)該具備的能力主要體現(xiàn)在： 個(gè)體能夠理解食品安全的相關(guān)概念，通過(guò)判斷，有選擇地接受應(yīng)對(duì)食品安全風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施，理性分析文化、媒體、技術(shù)等相關(guān)因素對(duì)食品安全的影響，通過(guò)人際交流技巧降低食品安全風(fēng)險(xiǎn)，并將影響范圍由個(gè)人擴(kuò)大到家庭和社區(qū)，能夠以實(shí)踐行動(dòng)減少危害因素和促進(jìn)健康。

3.1 公民食品安全健康素養(yǎng)的構(gòu)建

健康相關(guān)行為改變理論的“知信行”模式闡述了知識(shí)、信念和行為在公眾健康促進(jìn)中的作用，其中知是基礎(chǔ)，信是態(tài)度和動(dòng)力，行是消除危害健康因素的行為[9]。公眾健康行為的改變主要受到其健康知識(shí)、價(jià)值觀和長(zhǎng)期生活環(huán)境的影響，增強(qiáng)公眾健康的“知信行”，是提升公眾健康素養(yǎng)的重要手段。公眾食品安全健康素養(yǎng)應(yīng)從知識(shí)性、行為性和信念性三個(gè)維度構(gòu)建。

3.1.1 知識(shí)性素養(yǎng)：消費(fèi)者食品安全知識(shí)性素養(yǎng)是指消費(fèi)者判斷食品品質(zhì)的能力和應(yīng)對(duì)食品安全事件時(shí)對(duì)事件類型、危害程度及應(yīng)對(duì)措施知識(shí)所具備的認(rèn)知和掌握程度。食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者知識(shí)性素養(yǎng)是指食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者了解食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的相關(guān)法律法規(guī)、知道食品衛(wèi)生常識(shí)以及掌握食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中保證食品安全操作常規(guī)的能力和水平。食品安全執(zhí)法監(jiān)管知識(shí)性素養(yǎng)是指熟悉食品安全相關(guān)政策法規(guī)，掌握現(xiàn)代食品微生物學(xué)、化學(xué)、動(dòng)物學(xué)領(lǐng)域的大量知識(shí)，掌握必要的食品檢測(cè)工具和技能，能夠開(kāi)展科學(xué)有效的食品安全監(jiān)督檢查工作。

3.1.2 行為性素養(yǎng)：食品安全行為性素養(yǎng)是公眾為了預(yù)防食品安全事故發(fā)生，保持健康所采取的積極行動(dòng)，包括改變危險(xiǎn)生活或工作方式，減少或消除健康危險(xiǎn)行為。消費(fèi)者行為性素養(yǎng)是保持合理的膳食等健康生活方式，不采購(gòu)、不使用“三無(wú)”食品，不食用霉變食品、拒絕垃圾食品，在發(fā)生食品安全事故期間有有效的防范措施。食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者行為性素質(zhì)是自覺(jué)地按照食品安全法規(guī)和食品衛(wèi)生的技術(shù)要求生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)合格食品、放心食品，不制假、不摻假和不售假。食品安全執(zhí)法監(jiān)管素養(yǎng)是忠實(shí)履職，嚴(yán)肅執(zhí)法，盡可能完善監(jiān)管措施，進(jìn)行有效監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊不顧他人死活、利欲熏心和道德淪喪的食品故意造假違法行為。

3.1.3 信念性素養(yǎng)：食品安全信念性素養(yǎng)是指公民在日常工作或生活中應(yīng)當(dāng)具備的對(duì)食品安全本質(zhì)與價(jià)值的認(rèn)知水平及以此為基礎(chǔ)的行為態(tài)度。消費(fèi)者的信念性素養(yǎng)是能夠客觀地評(píng)價(jià)和關(guān)注食品安全，能夠正確選擇安全食品信息渠道，能夠分辨與食品安全相關(guān)的迷信和偽科學(xué)思想。食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的信念性素養(yǎng)是自覺(jué)承擔(dān)食品安全的相關(guān)法律責(zé)任和社會(huì)責(zé)任，把食品安全當(dāng)作食品企業(yè)生存和發(fā)展的生命線和道德底線。作為企業(yè)而言，利潤(rùn)肯定是企業(yè)追求的目標(biāo)，但是要講安全，更要講良心，要把食品安全作為一種信仰，有了這種信仰就有了做好食品安全的內(nèi)在動(dòng)力，有了食品企業(yè)自律的道德基礎(chǔ)。食品安全行政監(jiān)管的信念性素養(yǎng)就是從社會(huì)公共安全保障的角度，把食品安全監(jiān)管提升到維護(hù)政治大局、社會(huì)穩(wěn)定和民生保障的高度，嚴(yán)肅對(duì)待食品安全每一個(gè)環(huán)節(jié)的行政執(zhí)法，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)把食品安全的每一道關(guān)口，以保障人民群眾的生命健康安全作為自己的神圣職責(zé)和光榮使命。

食品消費(fèi)者、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者和執(zhí)法監(jiān)管者因?yàn)樵谑称钒踩珜用嫔纤袚?dān)的責(zé)任不同，所以對(duì)食品安全健康素養(yǎng)的知識(shí)性、行為性和信念性的內(nèi)涵要求也不同，三個(gè)維度相輔相成，相互促進(jìn)，相互發(fā)展，三者和諧統(tǒng)一。食品安全知識(shí)性健康素養(yǎng)是改變行為的基礎(chǔ)，食品安全信念是轉(zhuǎn)變行為的動(dòng)力，食品安全行為改變是知識(shí)、信念共同作用的結(jié)果。試想當(dāng)今中國(guó)，如果實(shí)現(xiàn)了食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者養(yǎng)成生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)安全食品的習(xí)慣，消費(fèi)者養(yǎng)成健康消費(fèi)的行為，食品安全監(jiān)管執(zhí)法部門認(rèn)真執(zhí)法監(jiān)管，營(yíng)造出人人關(guān)心、人人維護(hù)食品安全的良好氛圍，問(wèn)題食品終將銷聲匿跡，食品安全風(fēng)險(xiǎn)必將大大降低。

參考文獻(xiàn)：

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