血清糖類抗原19—9和242聯(lián)合檢測肝癌的意義

【摘 要】聯(lián)合檢測血清糖類抗原19-9（CA19-9）與糖抗原242（CA242）對原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌的診斷意義，以化學(xué)發(fā)光法檢測肝癌患者血清CA19-9與CA242，分別與良性肝病與正常健康組比較分析。結(jié)果顯示原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌與良性肝病和健康對照組比較均有非常顯著性差別（P<0.01）。CA19-9和CA242對原發(fā)性肝癌診斷敏感性分別為59.5%和28.4%，對繼發(fā)性肝癌診斷敏感性分別為65.7%和59.6%。故認(rèn)為，檢測血清CA19-9對原發(fā)性肝癌和CA19-9與CA242對繼發(fā)性肝癌的診斷都有較高臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】糖抗原19-9；糖抗原242；肝癌 ；聯(lián)合

【中圖分類號】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0535-01

CA19-9和CA242是消化道腫瘤的血清標(biāo)志物，CA19-9對原發(fā)性肝癌的診斷意義已確鑿；本文采用化學(xué)發(fā)光法檢測原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌患者的血清CA19-9和CA242，以探討其聯(lián)合檢測對這兩種肝癌的診斷意義。

1 對象和方法

1.1 對象 確診原發(fā)性肝癌 76例，男59例，女17例，23～79歲；繼發(fā)性肝癌33例，男28例，女5例，38～74歲。均經(jīng)臨床、胸部X線、CT檢查、內(nèi)窺鏡檢做出診斷并經(jīng)手術(shù)和病理確診，空腹抽取靜脈血分離血清；良性肝病32例（慢性肝炎18例，肝硬化10例和肝血管瘤4例）；男28例，女6例，25～74歲。均經(jīng)臨床、胸部X線、CT檢查、內(nèi)窺鏡檢做出診斷并經(jīng)手術(shù)和病理確診，空腹抽取靜脈血分離血清；根據(jù)臨床、影象學(xué)和生化等綜合檢查確診。正常健康對照（本院體檢健康者）80例：男52例，女28例，24～35歲。

1.2 方法 CA19-9和CA242試劑使用Access化學(xué)發(fā)光分析儀（美國Beckman公司）提供，磁分離全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀MAGLUMI 1000由深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司提供。

2 結(jié)果

2.1 各組測定值的分布特征 無論健康對照組和各組病人，CA19-9和CA242測定值均不呈正態(tài)分布，將這兩項結(jié)果經(jīng)自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后呈近似正態(tài)分布（表1）；原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌組分別與正常健康組和良性肝病組比較，均有非常顯著性差異（P<0.01）。

2.2 CA19-9和CA242對原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌診斷的敏感性 以健康對照組+1.78 s為臨界值，CA19-9為<30.0 U/ml，CA242為<20.0 U/ml。表2資料表明，檢測CA19-9對原發(fā)性肝癌和檢測CA19-9和CA242對繼發(fā)性肝癌都有重要的臨床價值。

3 討論

CA19-9和CA242升高主要見于胰腺癌和直腸癌。除結(jié)腸癌外消化系統(tǒng)其他惡性腫瘤，特別是肝癌CA19-9的陽性率較CA242為高。本文資料原發(fā)性肝癌患者CA19-9和CA242水平與良性肝病和正常健康組比較均有非常顯著差異（P<0.01）。本組原發(fā)性肝癌病例，AFP敏感性為73.2%，AFP與CA19-9和CA242組合檢測診斷原發(fā)性肝癌的敏感性可由單側(cè)AFP的73.2%提高到87.9%。因此我們認(rèn)為檢測血清CA19-9是診斷原發(fā)性肝癌的一項重要參考指標(biāo)，而CA242不敏感。此外，CA19-9和CA242對繼發(fā)性肝癌的診斷敏感性分別為65.7%和59.6%，為此我們認(rèn)為檢測血清CA19-9和CA242可明顯提高對繼發(fā)性肝癌的診斷。

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