初次住院高血壓患者知識(shí)認(rèn)知水平調(diào)查分析

【摘 要】目的：探討初次住院高血壓患者的行為危險(xiǎn)因素及知識(shí)認(rèn)知水平，增加患者高血壓健康知識(shí)。方法：用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)初次住院高血壓患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：影響患者血壓的治療因素是患者缺乏高血壓的知識(shí)認(rèn)知。結(jié)論：護(hù)士應(yīng)對(duì)初次住院的高血壓患者進(jìn)行全面的高血壓相關(guān)知識(shí)宣教，提高他們的知識(shí)認(rèn)知水平，有效的控制高血壓，降低并發(fā)癥。

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0530-01

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素，據(jù)WHO2008年統(tǒng)計(jì)報(bào)告表明，近十年來，成年人高血壓的發(fā)病率上升了33%[1] ，由于心理、社會(huì)、生活方式和遺傳易感性等多種危險(xiǎn)因素的存在，使高血壓易于發(fā)生，而且是慢性終身疾病，如果血壓長(zhǎng)期控制不良，可引起心血管、腦、腎等臟器的疾病，死亡率較高[2]。高血壓患者的知識(shí)認(rèn)知水平直接影響到治療效果，我們調(diào)查高血壓患者的知識(shí)認(rèn)知水平，提示健康教育的薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2011年10月～2013年9月，調(diào)查在心內(nèi)科確診為高血壓的住院患者102例，其中男69例，女33例，年齡35～78歲，均為初次住院患者。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方法，由護(hù)士向患者講解問卷的問題及填表的方法，患者理解后自行填寫，發(fā)放調(diào)查表102份，回收表102份，回收有效率100%。

2 結(jié)果

初次住院的高血壓患者行為危險(xiǎn)因素偏咸飲食77例，占75%，見表1，初次住院患者高血壓的知識(shí)認(rèn)知水平普遍較差，見表2

3 討論

調(diào)查表明有相當(dāng)多的患者有高血壓的行為危險(xiǎn)因素，知識(shí)認(rèn)知水平較差，在研究中發(fā)現(xiàn)大部分患者對(duì)高血壓病危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，有些患者了解一些高血壓的相關(guān)知識(shí)，但不能真正掌握其意義，不良的生活方式，影響了依從性，高血壓病人的長(zhǎng)期治療多數(shù)需要以藥物來控制疾病發(fā)展，大多時(shí)候是由個(gè)人來實(shí)施完成[3]，這就要求病人具有良好的健康行為，高血壓病人自身對(duì)健康知識(shí)的需求直接影響到治療效果，健康的生活方式可使高血壓的發(fā)病率減少55%，早期防治可使高血壓病的并發(fā)癥減少50%[4]，為提高患者高血壓的知識(shí)認(rèn)知水平，我們應(yīng)對(duì)初次高血壓患者規(guī)范一下幾方面的行為。

3.1生活方式與飲食 改變不良生活習(xí)慣和行為方式，消除或減少危險(xiǎn)因素的刺激，以最終達(dá)到提高高血壓的一級(jí)預(yù)防的目的。講解膳食對(duì)高血壓病影響的重要性，食鹽控制在3～5克，保證足夠的鉀鈣的攝入，限制一切含鈉食物，如鹽瓜子、臘味、碳酸飲料及味精、雞精等，控制總熱量的攝入，選擇植物油，少食動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟，選擇含維生素及纖維素高新鮮蔬菜和水果，宜吃些降脂的食物如海帶等，避免飽餐。吸煙人群的高血壓患病率顯著高于不吸煙者[5]，鼓勵(lì)患者戒煙限酒。

3.2心理指導(dǎo) 由于高血壓病是慢性終身性疾病，病人往往沒有毅力堅(jiān)持治療，因此要耐心跟病人和家屬講解有關(guān)知識(shí)，消除病人緊張焦慮心理，保持樂觀平穩(wěn)情緒，積極配合治療， 3.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 肥胖是引起睡眠呼吸暫停重要的高危發(fā)病因素之一[6]，而睡眠呼吸暫停與高血壓密切相關(guān)，運(yùn)動(dòng)可以降低周圍血管阻力，減輕體重，血壓可降低，高血壓Ⅰ級(jí)及高血壓Ⅱ級(jí)的患者采用散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每天30～60分鐘，每周五天以上，以不引起不適為宜，避免過度勞累，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定，最大心率為170-年齡，為安全起見，用最大心率的70%。運(yùn)動(dòng)中以微出汗、呼吸稍快。運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，對(duì)高血壓Ⅲ級(jí)的患者則在家屬的陪同下量力而行。肥胖者制定減輕體重計(jì)劃，每周稱體重一次，直至理想體重。

3.4服藥指導(dǎo) 藥物不能根治高血壓，只能控制高血壓，降壓藥可以有效地降低心血管并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率，指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期按醫(yī)囑服藥具有重要意義。詳細(xì)介紹藥物種類、名稱、劑量、使用方法和時(shí)間、藥物副作用，提高服藥依從性，改變不愛服藥、不規(guī)律服藥及不堅(jiān)持服藥現(xiàn)象，可以有效提高高血壓控制率。

血壓增高在冠心病和腦卒中的發(fā)病機(jī)制中都起關(guān)鍵作用，因此我們面臨的最大挑戰(zhàn)是控制血壓，醫(yī)患之間良好的溝通，增強(qiáng)健康教育宣教力度，可以提高患者的信任度及依從性，使患者認(rèn)識(shí)高血壓的危害性，糾正可控性的危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)服藥，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉力生.高血壓社區(qū)防治手冊(cè)[M].北京：衛(wèi)生部心血管病防治研究中心， 2006：30.

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[3] Zanchetti A，Cifkova R，F(xiàn)agard S，et al.Guideline Committee2003 European Society of Hypertension-European Society ofCardiology guideline for the manag ement of arterial hypertension[J].Hypertension，2003，21：1011-1053

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[5] 吳錫桂.對(duì)我國(guó)高血壓防治建議[J].高血壓雜志，1997，5（2）：79

[6] 韓瑞梅，李南方等，阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓患者節(jié)律影響因素分析，中華心血管病雜志，2013，41：751～755.