輸精管結(jié)扎術(shù)后致陰囊血腫1例分析

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0525-01

臨床資料

李某，男，40歲，于2013年9月4日自愿到某縣人口和計(jì)劃生育婦幼保健站作男扎術(shù)，術(shù)時(shí)情況不明。術(shù)后1日前來我站就診，自述兩側(cè)陰囊脹痛。體查：T：37.8℃，P：91次/分，R：23次/分，BP：114/70mmHg。急性病容，一般情況尚可。男科檢查：雙側(cè)陰囊腫脹，捫及邊界不清腫塊，陰囊及陰莖皮膚青紫。血RT：WBC4.8×109 /L ， N ：2.9 ×109 /L ，L：33% ，Hb：136g/L。診斷為陰囊血腫。立即作陰囊血腫切開引流術(shù)，術(shù)中見右側(cè)輸精管動(dòng)脈活動(dòng)性出血，結(jié)扎右側(cè)輸精管動(dòng)脈，并將輸精管殘端及周圍組織一并結(jié)扎，清除積血，在陰囊底部作較大切口，放置引流條。術(shù)后每天給以先鋒霉素V2g+0.9%生理鹽水100ml、替硝唑100 ml及止血敏1.5 g+止血芳酸0.3 g+10%葡萄糖250 ml靜脈滴注?？诜?fù)方新諾明0.96，2次/d，安絡(luò)血5mg ，3次/d ，維生素C 200mg，3次/d。連續(xù)治療5天治愈出站。

討論：

輸精管結(jié)扎術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥極為罕見。出血是最常見的早期并發(fā)癥之一，一般發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。根據(jù)出血的部位，可分為陰囊皮下出血、精索血腫及陰囊血腫。本病例屬于陰囊血腫。輸精管結(jié)扎術(shù)后發(fā)生陰囊血腫與手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，都因術(shù)中手術(shù)操作粗糙、術(shù)時(shí)止血不良及術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)造成。出血的發(fā)生率隨著醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的增加而下降。為防止輸精管結(jié)扎術(shù)后陰囊血腫的發(fā)生，要求手術(shù)醫(yī)生必須做到一下幾點(diǎn)：

1、術(shù)前排除禁忌癥，特別要注意凝血功能是否正常。

2、手術(shù)時(shí)應(yīng)輕巧細(xì)致，仔細(xì)止血，減少損傷。

3、游離輸精管時(shí)，要避免損傷輸精管動(dòng)脈，避免結(jié)扎過多組織。

4、結(jié)扎部位不宜距附睪和皮下環(huán)太近。