慢性心臟病患者血清NT—proBNP水平與心功能的關(guān)系

【摘 要】目的： 觀察慢性心臟病患者血清NT-proBNP水平與心功能之間的關(guān)系。方法： 對(duì)160例慢性心臟病患者按紐約心功能分級(jí)分為兩組， 用酶聯(lián)免疫法測(cè)定患者血清NT-proBNP水平，比較兩組間NT-proBNP水平差異。結(jié)果： 慢性心臟病患者血清NT-proBNP水平與心功能惡化程度呈正相關(guān)，可作為判斷心功能惡化的一項(xiàng)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；心功能；NT-proBNP

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0524-01

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

所有對(duì)象均選自谷城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科2012年12月～2013年09月住院的慢性心臟病病人， 共160例。其中男76例， 女84例， 平均年齡66.42±10.84歲。惡性腫瘤和3個(gè)月內(nèi)有風(fēng)濕活動(dòng)的患者排除在外。入選病例均無(wú)嚴(yán)重的肝、腎功能損害。

1.2 方法

（1）入院后經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科主治醫(yī)師依據(jù)紐約心功能分級(jí)對(duì)患者心功能做出評(píng)定后，將患者分為兩組，心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)組和心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)組；（2）NT-proBNP 測(cè)定： 患者入院后第二天于清晨采空腹靜脈自凝血2ml，置于干燥試管， 離心取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法技術(shù)測(cè)定。試劑盒為南京基蛋生物有限公司N-端腦利鈉肽前體檢測(cè)試劑盒， 按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格操作。（3）比較兩組間NT-proBNP水平差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料采用 ±S表示， 兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P值<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)組共75例，其NT-proBNP水平為259.72±84.13pg/ml；心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)組共85例，其NT-proBNP水平為3207.72±917.56 pg/ml。兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。說(shuō)明慢性心臟病患者血清NT-proBNP水平與心功能惡化程度呈正相關(guān)，可作為判斷心功能惡化的一項(xiàng)指標(biāo)。具體結(jié)果見(jiàn)下表：

3 討論

心力衰竭是一種主觀感受，心力衰竭（HF）是由于任何原因的初始心肌損傷引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭是各種心臟病的終末階段，快速準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心功能對(duì)心力衰竭患者的診療具有重要的臨床價(jià)值。心力衰竭臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐量下降，以及液體潴留導(dǎo)致肺淤血和外周水腫。其判定主要依靠患者的主觀感受。

proBNP是心房和心室合成的，并且在第76位精氨酸切開(kāi)后產(chǎn)生了無(wú)活性的NT-proBNP和含有32個(gè)氨基酸的C末端的有活性的BNP。腦鈉肽是一種神經(jīng)多肽類激素，主要由心室肌細(xì)胞合成，具有拮抗腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)及抑制交感神經(jīng)活性的作用，可反映心室功能。病理狀態(tài)下，如心室負(fù)荷及室壁張力增加時(shí)，引起心室尤其是左心室BNP大量分泌。BNP、NT-proBNP在心力衰竭診斷、呼吸困難的鑒別診斷、心力衰竭療效評(píng)價(jià)及心力衰竭患者預(yù)后評(píng)估方面日益受到關(guān)注。NT-proBNP及BNP作為心力衰竭是最敏感及特異的指標(biāo)。且目前作為心力衰竭診斷中唯一的實(shí)驗(yàn)室客觀指標(biāo)，已被歐洲心臟病協(xié)會(huì)及美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)納入心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合我們的研究均表明，心衰患者血清NT-proBNP水平與心衰嚴(yán)重程度密切相關(guān)，隨心衰程度的增加而升高，隨心功能的改善而降低，可作為心衰的臨床診斷，反映心衰患者心功能損害程度，監(jiān)測(cè)心衰患者近期療效的評(píng)價(jià)、短期預(yù)后預(yù)測(cè)的一項(xiàng)參考指標(biāo)。

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