糖尿病患者腎糖閾測定及臨床意義

【中圖分類號】R58 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0517-01

我們在2005年對我們所監(jiān)測的糖尿病患者的腎糖閾及其尿糖測定之間的關(guān)系進行了研究，結(jié)果46.4%的糖尿病患者腎糖閾異常。

1 對象及方法

86例糖尿病均為門診患者，男47例，女39例，年齡在39～67歲之間，平均58士6歲；病程2～26年，按WHO糖尿病診斷分類標準。

86例糖尿病患者口服降糖藥時間最少一個月以上，癥狀基本控制后。囑患者于清晨口服降糖藥，早餐之前采血查血糖，排尿查尿糖；于同天早飯后2小時采血及排尿，檢查血糖及尿糖，從以上兩次血糖及尿糖數(shù)值的相互關(guān)系可以了解該患者的腎糖閾情況。

結(jié)果：86例糖尿病患者中22例有明確的腎糖閾降低占25.5%，血糖在3.4～6.5mmol/L，仍有尿糖排出（+ -- +++）。時尿糖均陰性.。

2 討論

小分子的葡萄糖可以經(jīng)腎小球濾過并由近曲小管吸收，正常時雖有極微的尿糖，但常規(guī)試驗為陰性.葡萄糖的重吸收量隨血糖濃度增高而相應(yīng)上升。靜脈血腎糖閾值為8.9～10.1mmol/L按此標準判定本組22例患者腎糖閾降低而18例患者腎糖閾升高。

糖尿病患者有腎糖閾異常，尿糖測定就不能正確反映其血糖水平。血糖正?；虻陀谡?尿糖定性陽性者，如果只根據(jù)尿糖測定施行治療會導(dǎo)致低血糖的不良后果。反之，腎糖閾升高的患者，如果只根據(jù)尿糖測定治療，又會造成用藥量偏小，使患者血糖不能及時得到滿意控制。

糖尿病患者腎糖閾升高。大多數(shù)人認為老年糖尿病患者由于腎小球動脈硬化、腎小球硬化癥等病變，腎血流量減少，腎小球濾過率減低而腎小管能將葡萄糖回吸收，則血糖濃度高而無糖尿。為此我們對60～67歲之間的老年患者進行尿微量蛋白檢查，其值連續(xù)三次≥20vg/min以上達89.6%。本組22例糖尿病患者腎糖閾降低無合并妊娠及腎性糖尿病，可能與腎小管病變有關(guān)或尿內(nèi)含有其它物質(zhì)如；維生素c或具有色素排泄藥物，食物影響。

我們研究表明用尿糖監(jiān)測糖尿病患者病情只能作為參考，不能作主要診斷指標，為了確切了解每一位糖尿病患者的尿糖，我們認為可作24小時尿糖定量，必要時糖尿病患者進行腎糖閾測定或血糖監(jiān)測。

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