肥胖病的電針動態(tài)療法淺析

【摘 要】肥胖病對人體危害極大，針灸可通過對機體的整體調(diào)節(jié)和局部刺激，使神經(jīng)、內(nèi)分泌和物質(zhì)代謝恢復(fù)正常，從而達(dá)到減輕體重的目的。針灸減肥應(yīng)當(dāng)在辯證論治的基礎(chǔ)上，重視局部治療和兼癥的治療，電針動態(tài)刺激可增強針灸的效果。

【關(guān)鍵詞】肥胖?。浑娽?；辯證論治

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0516-01

自20世紀(jì)80年代以來，隨著我國人群營養(yǎng)狀態(tài)迅速改善，肥胖患者日漸增多。在城市中，有52%的成年男性和42%的成年女性屬于超重或者肥胖?！?】中醫(yī)認(rèn)為，肥胖病是多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過多，體重異常增加，形體發(fā)胖超乎常人，并伴頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等癥狀的一類疾病。其病因和發(fā)病機制是復(fù)雜的。有年老體弱、飲食不節(jié)，好靜惡動，情緒因素，體質(zhì)原因等，都可導(dǎo)致進(jìn)食熱量多于消耗而以脂肪形式貯存體內(nèi)引起肥胖。肥胖對人體健康危害極大，一旦形成本病，治療一般不易，病久還可變生消渴、頭痛、眩暈、胸痹、中風(fēng)、膽脹、痹癥等疾病。

針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸減肥的機理為：針灸是通過多種活性物質(zhì)、多種代謝途徑如神經(jīng)調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)、細(xì)胞調(diào)節(jié)的綜合作用，多極、多環(huán)節(jié)調(diào)整肥胖機體的失衡狀態(tài)，使神經(jīng)、內(nèi)分泌和物質(zhì)代謝恢復(fù)正常，從而達(dá)到減輕肥胖的目的?！?】

筆者認(rèn)為，針灸治療肥胖病當(dāng)整體與局部并重：在辯證論治指導(dǎo)下，進(jìn)行全身調(diào)節(jié)，明確重點減肥的部位，配合治療兼癥，有利于迅速起效，電針配對聯(lián)動可增強針灸的效果。

1 整體分型調(diào)節(jié)

整體治療應(yīng)當(dāng)以辨證論治為基礎(chǔ)。肥胖者為本虛標(biāo)實之證，表面形體壯實，而實際為正氣不足。本病形成多由食欲亢進(jìn)，過食甘肥，濕濁積聚體內(nèi)，化為膏脂，濕濁化熱，胃熱滯脾，形成肥胖；或由七情所傷，致肝氣郁滯，而使肝膽疏泄失于調(diào)暢，凈濁化脂，則濁脂內(nèi)聚而肥胖。或由腎陽虛衰，血液鼓動無力，水液失于蒸騰氣化，致血行遲緩，水濕內(nèi)停，而成肥胖。由于脾腎氣虛，肝膽失調(diào)，不僅造成膏脂、痰濁、水濕停蓄，也使氣機失暢，脈道不利，而造成氣滯或血瘀，劉河間認(rèn)為肥人“腠理多郁滯，氣血難以通利”。

因此，肥胖病的發(fā)病機理實為本虛標(biāo)實，本為氣虛、陽虛，以脾腎兩臟為主。標(biāo)為濕、痰、脂、淤，臨床上當(dāng)據(jù)證而辨，辨證論治。常見證型如下：

1.1 脾虛濕阻證：治以健脾益氣，滲利水濕。此證型以脾俞、天樞、氣海、豐隆為主穴，

1.2 胃熱滯脾證：治以清胃瀉火，佐以消導(dǎo)。此證型以胃俞、天樞、曲池、梁丘為主穴。

1.3 痰濕內(nèi)盛證：治以燥濕化痰，理氣消痞。此證型以豐隆、足三里、陰陵泉等穴為主穴。

1.4 脾腎陽虛證：治以溫補脾腎，利水化飲。此證型以腎俞、關(guān)元、三陰交、足三里為主穴

1.5 氣滯血瘀證：治以活血祛瘀，行氣散結(jié)。此證型以：肝俞、陽陵泉、太沖、支溝為主穴，

2 局部重點治療

局部取穴時，上腹部肥胖明顯者加梁門、水分、滑肉門；下腹部肥胖明顯者加腹結(jié)、水道；腰腹部肥胖取臍周八穴：即中腕、陰交、水分、關(guān)元、天樞（雙）、大橫（雙），總有效率96.2%。[3]大腿肥胖明顯者加伏兔、血海、箕門；小腿肥胖明顯者加豐隆、承山；上肢肥胖明顯者加肩髃、消濼、合谷；面部肥胖明顯者加顴髎、頰車、上廉泉。

3 兼癥輔助微調(diào)

治療肥胖病應(yīng)重視便秘、多汗等兼癥，并采用一些針對性的治療措施，如便秘者加天樞、支溝，使大便保持質(zhì)軟、通暢、易解時，減肥效果更好；食欲亢進(jìn)者加內(nèi)庭，結(jié)合饑點耳壓以抑制其食欲；汗出量多者加大椎、肺俞、脾俞；腹脹者加上巨虛、下巨虛、支溝、委陽等；口渴多飲者加承漿、太溪；心悸氣短者加神門、內(nèi)關(guān)；少氣懶言者加太白、氣海；嗜睡者加照海、申脈等；合并高血脂者加豐隆、三陰交、曲池等，可用刺絡(luò)放血或灸；合并脂肪肝者加陽陵泉、陰陵泉，或采用局部低能量激光照射；月經(jīng)不調(diào)者加曲泉、血海、地機等。

4 配合電針聯(lián)動

針灸留針過程中配合電針，可取得更好的效果。一般認(rèn)為，密波頻率較快，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，常用于止痛，鎮(zhèn)靜，緩減肌肉痙攣。疏波頻率較慢，能引起收縮，提高肌肉韌帶的張力。疏波和密波相交替的疏密波，能促進(jìn)代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。筆者臨床在下針得氣的基礎(chǔ)上，通常采用疏密波電針刺激腹部穴位，可以加強針感，使腹部穴位得到持續(xù)刺激，加強胃腸道的蠕動，促進(jìn)脂肪代謝。【4】

肥胖者還應(yīng)囑其適當(dāng)控制飲食，調(diào)整食譜，堅持體育鍛煉，選擇適當(dāng)鍛煉項目、方式，循序漸進(jìn)，持之以恒。針灸治療后許多患者食欲下降、代謝增加、浮腫消退、精神好轉(zhuǎn)。針灸可使基礎(chǔ)胃活動水平降低并能延遲餐后胃排空時間而降低食欲，對肥胖病的治療有較好的效果。

典型病例：劉某，女，36歲，從事養(yǎng)殖業(yè)，2013年3月2日初診。訴10年來體重持續(xù)增加，并伴有眩暈，肢體困倦，神疲嗜睡?；颊咚叵卜矢?，食量較大，晨起喉中痰多，便溏。患者身高164cm，體重98kg，呈均勻性肥胖，苔白膩，脈滑。辯證屬水谷成痰，痰濕內(nèi)盛，困遏脾運。治以運脾燥濕化痰。取內(nèi)關(guān)、水分、天樞、關(guān)元、豐隆、足三里、陰陵泉（以上用平補平瀉） ，三陰交、列缺（以上用補法），天樞、足三里加電針選用疏密波；隔日一次，經(jīng)期暫停。治療一月體重92.5kg，患者訴食欲下降，大便成型；治療三月體重82kg，患者眩暈未再發(fā)作，喉中亦無痰涎。治療半年，體重72kg，患者自覺體力增加，肢體較前輕便靈活，無其他不適，遂結(jié)束治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] Shi，YF.Clinical Handbook of Obesity[M].Shanghai Science and Technology Press.Shanghai，China，2001.

[2] 卜彤文，劉薇，田新樂.針灸治療單純性肥胖病的機理研究[J ].2007 ，25 （2） ：106 – 107

[3] 許慧艷，馬金.針灸治療單純性肥胖138例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，9（4）：137

[4] 金羅妍.電針治療單純性肥胖的臨床觀察.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010.8（12）：43-44