血吸蟲肝病與膽囊膽固醇結(jié)石相關(guān)性分析

【摘 要】目的：探討血吸蟲肝病與膽囊膽固醇結(jié)石有無相關(guān)性，對(duì)膽囊膽固醇結(jié)石的發(fā)病因素和好發(fā)人群進(jìn)行探討。方法：收集亭林醫(yī)院2011年3月—2013年3月 400例血吸蟲肝病膽囊結(jié)石與非血吸蟲肝病膽囊結(jié)石住院病人的病例資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：術(shù)后病理結(jié)果顯示血吸蟲肝病膽囊結(jié)石病人的膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)生率為82%，非血吸蟲肝病膽囊結(jié)石病人的膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)生率為51%，血吸蟲肝病膽囊結(jié)石病人與非血吸蟲肝病膽囊結(jié)石病人膽固醇結(jié)石發(fā)生在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異（Χ2=23.325，P<0.05），并有一定的相關(guān)性（r=0.334）。結(jié)論：血吸蟲肝病與膽囊膽固醇結(jié)石的形成存在一定相關(guān)性，血吸蟲肝病人群較非血吸蟲肝病人群易于發(fā)生膽囊膽固醇結(jié)石，血吸蟲肝病可能為膽囊膽固醇結(jié)石一重要發(fā)病因素。

【關(guān)鍵詞】血吸蟲肝病；膽囊；膽固醇結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0512-02

在長江流域人群患血吸蟲肝病病人很多，六十年代以前，血吸蟲在這些地區(qū)肆虐流行[1]，在臨床上發(fā)現(xiàn)大量血吸蟲肝病病人發(fā)生膽囊膽固醇結(jié)石?，F(xiàn)將本院血吸蟲肝病與非血吸蟲肝病膽囊結(jié)石住院病人的病歷資料進(jìn)行對(duì)比分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：抽取亭林醫(yī)院2011年3月—2013年3月經(jīng)術(shù)前B超診斷為膽囊結(jié)石400例，其中血吸蟲肝病膽囊結(jié)石與非血吸蟲肝病膽囊結(jié)石住院病人各200例，一般臨床資料，包括患者年齡、性別、臨床癥狀的有無及B超提示膽囊結(jié)石的大小和數(shù)量及術(shù)后病理結(jié)果。不對(duì)所抽取病例的年齡、性別、職業(yè)進(jìn)行限制。

1.2方法：術(shù)前經(jīng)B超診斷為膽囊結(jié)石的血吸蟲肝病膽囊結(jié)石與非血吸蟲肝病膽囊結(jié)石病人，通過對(duì)其一般臨床資料和術(shù)后病理結(jié)果（術(shù)后病理切片檢查）對(duì)比分析，說明兩組膽囊結(jié)石的發(fā)生率有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用Χ2檢驗(yàn)，并根據(jù)Χ2值計(jì)算相關(guān)系數(shù)（r值）。

2 結(jié)果

兩組人群在發(fā)病年齡、性別、臨床癥狀的有無及膽囊結(jié)石的大小和數(shù)量方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1、2）；兩組患者病理結(jié)果對(duì)比提示，血吸蟲肝病組膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)生率為82%，明顯高于非血吸蟲肝病組51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=23.325，P<0.05），血吸蟲肝病與膽囊膽固醇結(jié)石的發(fā)生存在一定相關(guān)性，（r=0.334） （見表2、3）。

3 討論

膽囊膽固醇結(jié)石是膽囊結(jié)石中較多的一種。血吸蟲是嚴(yán)重危害我國疫區(qū)人民健康的重大地方病的因素。膽囊膽固醇結(jié)石與血吸蟲的相關(guān)性國內(nèi)外雖有少量報(bào)道[2]，但本組資料對(duì)比分析顯示，兩組患者在發(fā)病年齡、性別、臨床癥狀的有無及膽囊結(jié)石的大小和數(shù)量方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者病理結(jié)果顯示血吸蟲肝病膽囊結(jié)石病人膽固醇結(jié)石總發(fā)生率為82%，明顯高于對(duì)照組（非血吸蟲肝病膽囊結(jié)石病人）51%，與國內(nèi)部分文獻(xiàn)報(bào)道相符合，說明血吸蟲在膽囊膽固醇結(jié)石的形成過程中可能發(fā)揮著重要作用。血吸蟲肝病患者較非血吸蟲肝病患者易于發(fā)生膽囊膽固醇結(jié)石，其發(fā)生原因可能與下列因素有關(guān)：寄生于門靜脈系統(tǒng)中的成蟲產(chǎn)卵聚積于腸壁毛細(xì)血管損害腸壁，特別是聚積于肝竇前造成不同程度的纖維化損害而致病，但肝細(xì)胞本身損害往往較輕，作為以肝細(xì)胞生理功能之一的膽汁分泌及與解剖學(xué)上門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)共同包繞在Glisson鞘系統(tǒng)中的肝內(nèi)膽道，膽汁的分泌、排泄等代謝過程可能受血吸蟲病的影響[3]。通過本次回顧性調(diào)查分析，說明膽囊膽固醇結(jié)石的形成因素、發(fā)生機(jī)制及好發(fā)人群，為以后膽囊膽固醇結(jié)石的臨床診斷、發(fā)病因素的研究和預(yù)防提供一定的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周玉坤，蔡珍福，丁健民等 膽囊結(jié)石伴血吸蟲病的手術(shù)治療[J]. 肝膽外科雜志 2000 ， 8 （ 5） ： 385 .

[2] 熊衍琨 楊國瑛.晚期血吸蟲病肝纖維化合并膽道疾病42例臨床分析[J] . 中國寄生蟲病防治雜志 2004，17（6）：插頁7.

[3] 袁五一 劉佳新 膽石病與血吸蟲病的相關(guān)性研究[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究 2011 ， 28 （8） ： 1580-1581 .