昆山市居民高血壓現(xiàn)況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析

【摘 要】目的：了解昆山市居民高血壓患病現(xiàn)況及主要危險(xiǎn)因素的流行情況，為制定社區(qū)高血壓防治策略提供依據(jù)。方法：于2012年6-10月，采用整群隨機(jī)抽樣，對(duì)昆山市18歲及以上居民38593人進(jìn)行問卷調(diào)查、血壓測定和相關(guān)體格檢查。結(jié)果：昆山市高血壓患病率為21.49%；隨著年齡增長，高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。男女性居民高血壓患病率分別為21.71%和21.29%，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。超重和肥胖、吸煙、飲酒、缺乏體力活動(dòng)均為高血壓的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：昆山市高血壓患病率高于全國水平（18.8%），應(yīng)加強(qiáng)對(duì)昆山市高血壓危險(xiǎn)因素的控制和管理，通過生活方式的干預(yù)（減少鈉鹽攝入、戒煙限酒、體育鍛煉等），減少高血壓的發(fā)生，促進(jìn)居民健康，提高居民生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓；患病率；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0511-02

高血壓病是嚴(yán)重危害人類健康的常見心血管病之一，又是冠心病、腦卒中最常見的危險(xiǎn)因素。而高血壓病的發(fā)生往往與超重肥胖、缺乏體力活動(dòng)、飲酒、高鹽飲食等生活方式密切相關(guān)。昆山市作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，近年來隨著居民生活水平提高，生活方式的改變?cè)黾恿司用窕几哐獕旱娘L(fēng)險(xiǎn)。為了解昆山市居民高血壓的患病和危險(xiǎn)因素流行情況，按照隨機(jī)原則對(duì)轄區(qū)居民開展了抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用隨機(jī)整群分層抽樣，按照行政村（或居委會(huì)）隨機(jī)抽取2個(gè)村民小組（或2幢居民樓），每個(gè)小組調(diào)查18周歲以上人群，本次實(shí)際調(diào)查38593人。

1.2 調(diào)查方法 結(jié)合2012年開展的社區(qū)診斷工作，采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員進(jìn)行詢問、填寫。調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)居民基本情況、患病信息、行為與生活方式等。

1.3 醫(yī)學(xué)檢查 醫(yī)學(xué)體檢包括身高、體重、血壓和血糖。①身高：成人身高使用金屬立柱式身高計(jì)測定，取整數(shù)，單位cm。②體重：成人體重使用雙標(biāo)尺杠桿體重秤測定，取一位小數(shù)，單位kg。③血壓：采用標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)（刻度范圍0～300mmHg，1mmHg=0.133kPa）測量，單位mmHg，收縮壓和舒張壓根據(jù)Korotkoff音來確定。對(duì)無高血壓病史者，若血壓值異常，需測量第二天、第三天血壓以明確診斷。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓：依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》[1]標(biāo)準(zhǔn)，在未使用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥物血壓雖低于140/90mmHg也應(yīng)診斷為高血壓。超重、肥胖和腹型肥胖：依據(jù)《中國成人超重和肥胖預(yù)防指南》[2]推薦標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）24.0～27.9kg/㎡為超重，BMI≥28.0kg/㎡為肥胖。男性WC≥90㎝，女性WC≥85㎝為腹型肥胖。行為危險(xiǎn)因素定義：每天吸煙定義為每天吸卷煙1支以上，連續(xù)或累計(jì)6個(gè)月；飲酒指曾經(jīng)每周至少3次、連續(xù)喝酒6個(gè)月以上；工作中體力活動(dòng)按工種分為輕、中、重體力活動(dòng)。

1.5 質(zhì)量控制 由培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用面談形式進(jìn)行信息采集，記錄專用調(diào)查表，并現(xiàn)場測試血壓，如超標(biāo)再進(jìn)行復(fù)查并記錄；市疾控中心工作人員按照調(diào)查量的5%隨機(jī)抽取進(jìn)行質(zhì)量復(fù)核。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)庫，經(jīng)核查、邏輯校對(duì)后，所有數(shù)據(jù)采用SAS 9.2（SAS Institute Inc.， Cary， NC， USA）進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、分析。率的比較采用χ2 檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)采取雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 本次共計(jì)調(diào)查38593人，其中男性18497人，女性20096人，男女性別比為0.92：1。年齡及性別構(gòu)成見表1。

2.3 高血壓患者知曉率、服藥率、控制率 8294例高血壓患者中，其中已知自己高血壓病情的有8036人，新檢出高血壓患者258人，高血壓知曉率為96.89%；已知高血壓患者中有7212名患者最近一周內(nèi)服用降壓藥物，服藥率為89.75%，其中目前血壓控制較好（SBP<140mmHg且DBP<90mmHg）的有4651人，高血壓控制率為64.49%。

2.4 體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍與高血壓患病率 調(diào)查表明超重、肥胖、腰圍與高血壓患病率密切相關(guān)，隨著BMI、腰圍的增加，人群高血壓患病率也增加，有極顯著性差異，見表3。

2.5 吸煙與高血壓患病率 本次調(diào)查人群中，吸煙率為25.15%，其中男性吸煙率為51.02%、女性吸煙率為1.33%；吸煙人群與不吸煙人群中高血壓患病率分別為24.09%、20.62%，兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=51.94，P<0.01）。

2.6 飲酒與高血壓患病率 本次調(diào)查人群中，飲酒率為21.68%，飲酒人群與不飲酒人群中高血壓患病率分別為22.63%、21.18%，兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.23，P<0.01）。

2.7 體力活動(dòng)強(qiáng)度與高血壓患病率 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同體力活動(dòng)的人群高血壓患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=153.20，P<0.01），且隨著體力活動(dòng)強(qiáng)度增加而高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈下降趨勢(shì)。

3 討論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)，已成為重要的社會(huì)公共問題。本次調(diào)查結(jié)果顯示，我市18歲以上人群高血壓患病率為21.49%，其中35歲以上人群患病率為26.84%，明顯高于1999年我市社區(qū)診斷調(diào)查水平[3]，已成為影響我市居民健康的主要慢性病之一。且高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長而上升，特別是45歲以后上升明顯，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4-9]。

研究證實(shí)，高血壓病的發(fā)生往往與超重肥胖、缺乏體力活動(dòng)、飲酒、高鹽飲食等生活方式密切相關(guān)[10]。本次調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了此結(jié)論，因此，我市高血壓防治工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的控制和管理，通過生活方式的干預(yù)，來減少高血壓的發(fā)生，促進(jìn)居民健康，提高居民生活質(zhì)量。

本次調(diào)查顯示，我市高血壓知曉率、服藥率、血壓控制率分別為96.89%、89.75%、64.49%，均高于高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率要高于其它地區(qū)的調(diào)查結(jié)果[11，12]，也明顯高于我市1999年的調(diào)查，這與我市開展社區(qū)高血壓管理效果較為明顯，應(yīng)繼續(xù)加大高血壓、患者的社區(qū)管理，同時(shí)，對(duì)高危人群也應(yīng)開展相關(guān)干預(yù)措施，提高人群對(duì)高血壓病防治的意識(shí)。

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作者簡介：

張婷（1976-），女，本科，主管醫(yī)師，從事慢性病防治工作。