中西醫(yī)結(jié)合治療手舟骨骨折術(shù)后臨床觀察

【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療手舟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果。方法：將本院85例符合本標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為43例試驗(yàn)組和42例對照組，2組患者無論是否行手術(shù)治療，都予以抗感染、止痛等常規(guī)治療，試驗(yàn)組加加服中藥并外敷中藥且接受針灸治療，治療2周后觀察2組患者手部腫脹、疼痛的改善情況并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：試驗(yàn)組的有效率93.5%，對照組的總效率為72.5%，兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05 〉。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療手舟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥效果顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】手舟骨骨折；腫痛；中西醫(yī)結(jié)合療法

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0508-01

手舟骨骨折是骨科常見病種之一，手舟骨骨折在臨床中并不少見，且手舟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥較多，以骨折不愈合甚至缺血壞死為主。這些病發(fā)癥嚴(yán)重困擾了患者的術(shù)后恢復(fù)和日常生活，怎樣選擇更有效的辦法治療手舟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥，成為臨床骨科醫(yī)師經(jīng)常討論的問題。本文作者最近幾年在臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療手舟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥43例，取得滿意的效果，現(xiàn)將報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源 85例患者均為我院骨科2009年10月至2012年12月收住院的患者，所有患者均行影像學(xué)檢查確診為手舟骨骨折，均出現(xiàn)手部麻木、腫痛。

1.2 分組按患者就診時間排序，將觀察病例采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（實(shí)驗(yàn)組）43例和常規(guī)治療組（對照組）42例，試驗(yàn)組年齡28歲-70歲，對照組23歲-69歲，兩組病例性別、年齡、骨折原因、比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05﹚。詳見表1.

1.3 治療方法兩組均接受抗感染、止痛等常規(guī)治療，術(shù)后第2天起試驗(yàn)組服中藥骨折方，辯證加減，該方劑基本組成：桃仁 10g 紅花10g 當(dāng)歸10g 熟地黃10g 川芎10g 桑寄生10g續(xù)斷10g 杜仲 15g 甘草5g 花枝頭10g水煎服，每日1劑，分早晚服，5劑為一療程，同時邀請針灸科會診予以針刺治療：取穴腎俞、大腸腧、外勞宮，合谷、外關(guān)，每天一次，7次為一個療程；

1.4 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后15天觀察療效，觀察兩組是否有疼痛、腫脹，制定評判標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：無疼痛感，局部無壓痛，顯效：疼痛明顯好轉(zhuǎn)，局部無壓痛，無叩擊痛，輕度腫脹。好轉(zhuǎn)：腫脹與疼痛減輕，中度腫脹。無效：治療前后一致，未發(fā)現(xiàn)明顯改變。

1.5 統(tǒng)計方法隨機(jī)分組兩組療效比較等級資料采用秩和檢驗(yàn)，所有臨床資料數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

表2表示兩組患者治療后效果對比，其中試驗(yàn)組的總有效率為93.0%，對照組的總有效率為73.8%，兩組患者治療效果均很好，且我們可以看出加入中藥的治療組，療效好于對照組，且經(jīng)過兩組各等級秩和檢驗(yàn)，兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p∠0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為手舟骨骨折術(shù)后極容易造成手舟骨發(fā)生骨折不愈合，甚至骨壞死。因?yàn)槭种酃潜旧砉┭难芫秃苌伲偌由鲜中g(shù)會對血供造成影響。中醫(yī)認(rèn)為手舟骨骨折術(shù)后，骨斷筋傷，氣滯血瘀，淤血阻絡(luò)，可見手腫痛，治療應(yīng)該以活血化淤，療傷續(xù)折為主，故選用桃仁、紅花、川芎活血化瘀，杜仲、續(xù)斷、桑寄生補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，甘草調(diào)和諸藥。另外，采用針灸治療，達(dá)到舒筋活絡(luò)的作用，可有效的減少術(shù)后并發(fā)癥。

臨床中治療手舟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的方法很多，本研究通過對照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療手舟骨骨折術(shù)后腫痛效果明顯，操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床醫(yī)務(wù)工作這借鑒。然而，由于時間有限，我們在治療中只收取了術(shù)后15天作為觀察對象，所以在遠(yuǎn)期的效果上，還需進(jìn)一步研究觀察；另外由于患者的體質(zhì)不一樣，手術(shù)等一些外界因素的干擾，術(shù)后患者的并發(fā)癥嚴(yán)重程度也不一樣，這些是我們以后在臨床中需要完善的地方。

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