大黃四金湯配合總攻治療泌尿系結(jié)石療效觀察

【摘 要】目的：觀察大黃四金湯配合總攻治療泌尿系結(jié)石的臨床療效。方法：將120例患者隨機(jī)分為治療組60例，對照組60例，治療組應(yīng)用大黃四金湯配合總攻療法治療；對照組單用總攻療法治療。結(jié)果：治療組治愈48例，顯效7例，無效5例，治愈率80%，總有效率91.6%；對照組治愈36例，顯效12例，無效12例，治愈率60%，總有效率80%；2組治愈率、總有效率比較，差異有非常顯著性意義（P<0.01）；結(jié)論：大黃四金湯配合總攻治療泌尿系結(jié)石療效顯著，無明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石；總攻療法；大黃四金湯

【中圖分類號】R277.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0508-01

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床常見病，多發(fā)病之一，作者自2008年以來運(yùn)用大黃四金湯配合總攻治療泌尿系結(jié)石，取得了較好的臨床效果，并與單純總攻療法進(jìn)行比較觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《常見疾病的診斷與療效判定（標(biāo)準(zhǔn)）》[1] 中尿石癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)B超檢查顯示結(jié)石橫徑≦1.0cm，中醫(yī)辨證符合氣滯濕阻型。排除標(biāo)準(zhǔn)病程較長的輸尿管梗阻及梗阻性腎??；有嚴(yán)重的心腦血管疾病或肝腎功能障礙；尿路急性感染；出血性疾?。蝗焉镎?。

1.2 一般資料 觀察病例共120例，結(jié)石直徑0.3-1.0cm之間，隨機(jī)分為2組，治療組60例：男36例，女24例，年齡16-64歲，平均43歲，病程2.2天- 3年，其中腎結(jié)石20例，輸尿管結(jié)石30例，膀胱結(jié)石6例，腎與輸尿管結(jié)石4例；對照組60例：男34例，女26例，年齡15.6-65歲，平均42.8歲，病程2-2.8年，其中腎結(jié)石18例，輸尿管結(jié)石30例，膀胱結(jié)石4例，腎與輸尿管結(jié)石6例；2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義（P>0.05）具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 總攻療法排石，泌尿系結(jié)石總攻方案：患者餐后每次服用石淋通0.6克，每日3次；9：00采用怡達(dá)ZJY-A型針灸儀兩極貼于腎俞或膀胱俞處，選擇捶打留置20分鐘；9：30飲開水500ml；10：30做跳躍拍打腰部等運(yùn)動。

2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上，采用自擬大黃四金湯；處方：生大黃（后下）、芍藥、烏藥、瞿麥、茯苓、牛膝各10g，金錢草30g，雞內(nèi)金、車前子各15g，郁金15g，每日1劑，水煎2次，每次取汁250ml，分早、晚2次溫服。

2組均治療10天為1療程，連續(xù)2療程，每療程結(jié)束后復(fù)查B超或X線，2組常規(guī)抗感染，解痙止痛對癥處理。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定，治愈：結(jié)石排出癥狀消失，B超或X線復(fù)查結(jié)石消失，腎積水消失；顯效：癥狀改善，B超或X線復(fù)查結(jié)石縮小超過原來30%或下移3cm以上；無效：癥狀改善不明顯，B超或X線復(fù)查，結(jié)石大小及位置均無變化。

3.2 治療結(jié)果 見表1，治療組治愈率80%，總有效率91.6%，對照組治愈率60%，總有效率80%，2組治愈率，總有效率比較，差異均有非常顯著性意義（P<0.01）治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3.3 不良反應(yīng) 治療組、對照組均未見明顯不良反應(yīng)。

4 體會

泌尿系結(jié)石是臨床常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)學(xué)瀝淋、腰痛、血淋等范疇，多由氣機(jī)郁滯，血熱下注熱盛傷津，煉津成石而成。治宜清熱祛濕，行氣祛瘀，通淋排石。輸尿管有三個狹窄，因此泌尿系結(jié)石很難自行排出體外，故筆者采用大黃四金湯配合總攻以促進(jìn)結(jié)石排出。大黃四金湯中的金錢草，海金砂、清熱利濕、通淋排石、金錢草善于排石，化石溶石，海金沙善于尿道止痛，雞內(nèi)金有化石溶石，車前子、瞿麥清熱利水通淋，茯苓利水滲濕、健脾和胃，郁金，烏藥，芍藥理氣止痛，而生大黃行氣通便，利水通淋，諸藥合用相得益彰。臨床觀察表明，大黃四金湯配合總攻治療泌尿系結(jié)石，提高結(jié)石排凈率，無明顯副作用，是治療泌尿系結(jié)石好方法，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳少禎 吳敏 常見疾病的診斷與療效判定（標(biāo)準(zhǔn)）[M] 北京：中國中醫(yī)藥出版社. 1999.739-740.

[2] 孫傳興 臨床