復(fù)脈止律湯配合鹽酸美西律片治療室性期前收縮45例臨床觀察

【摘 要】目的：觀察復(fù)脈止律湯配合鹽酸美西律片治療室性期前收縮的臨床療效。方法：將90例室性期前收縮患者隨機分為治療組45例，對照組45例，對照組采用鹽酸美西律片治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)脈止律湯。結(jié)果：治療后兩組患者室性早搏療效、癥狀療效比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：復(fù)脈止律湯配合鹽酸美西律片治療室性期前收縮安全有效，療效顯著，可提高臨床治療率，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】復(fù)脈止律湯；鹽酸美西律片；室性期前收縮

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0505-02

室性期前收縮是臨床工作中常見的心律失常，常見于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者。此外，也可見于正常人，其發(fā)生的機率會隨著年齡的增長而增加。在患有器質(zhì)性心臟病患者中，室性期前收縮會引起猝死，危及生命。因此，及時、有效、安全地治療室性期前收縮，不僅可以改善患者的臨床癥狀，還可以提高患者的生活質(zhì)量。筆者采用復(fù)脈止律湯配合鹽酸美西律片治療本病，取得良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 90例室性期前收縮患者均為我院2012年1月～2013年6月門診及住院的患者，隨機分為治療組和對照組各45例，其中治療組男性27例，女性18例，病程1個月～3年，平均1.24±0.24年；對照組45例，男性25例，女性20例，病程15天～4年，平均1.36±0.11年。兩組患者在性別、年齡、病程、病因、中醫(yī)證候?qū)W積分等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準參照陳灝珠主編的第12版《實用內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)室性早搏的診斷標準；中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。

2 治療方法

對照組給予鹽酸美西律片（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司）150mg口服，每日3次；治療組在此基礎(chǔ)加用復(fù)脈止律湯。湯劑由炙甘草15g、黃芪15g、人參15g、茯神15g、遠志20g、酸棗仁10g、柏子仁20g、丹參10、甘松5g、三七3g（沖服）組成，以上諸藥水煎，每劑取汁300ml，每次100ml，每日兩次口服。兩組患者均治療4周后評價療效。

3 療效觀察

3.1 觀察方法 觀察所有患者治療前后24小時動態(tài)心電圖室性早搏的次數(shù)及主要臨床癥狀。

3.2 療效標準 根據(jù)衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則》療效標準判定療效。⑴早搏療效：顯效：早搏次數(shù)消失或比治療前減少 90%以上；有效：早搏次數(shù)比治療前減少50%以上；無效：早搏次數(shù)比治療前減少50%以下或癥狀比治療前加重；⑵癥狀療效：臨床痊愈：原有癥狀基本消失；顯效：原有癥狀部分消失或明顯減輕；有效：原有癥狀較治療前減輕；無效：原有癥狀無好轉(zhuǎn)或比治療前加重

3.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

見附表1、2。

5 討論

室性期前收縮又稱室性早搏，是臨床上最常見的心律失常之一。屬中醫(yī)的“心悸”、“驚悸”、“怔忡”等范疇，病位在心，多由于心神失養(yǎng)或不寧，引起心神動搖，悸動不安。本病為本虛標實證，其本為氣血不足，陰陽虧損，其標為氣滯、血瘀、痰濁、水飲，臨床表現(xiàn)虛實夾雜。筆者采用補血安神，活血化瘀法治療本病，療效顯著。方中人參、黃芪、炙甘草益氣以生血，茯神、遠志、酸棗仁、柏子仁寧心安神；丹參、三七、甘松活血化瘀，行氣止痛。現(xiàn)代藥理研究表明，人參有適應(yīng)原樣作用及抗心律失常作用；炙甘草可以降低異位起搏點的興奮性，調(diào)節(jié)心臟的傳導(dǎo)功能；甘松具有抑制膜電位和延長動作電位時程從而阻斷折返激動起到抗心律失常的作用；丹參、赤芍、三七具有能增加冠脈血流量、改善心肌缺血、抗心律失常的作用。本方配伍合理，標本兼治，補血安神，活血化瘀，配合鹽酸美西律片治療室性早搏，療效顯著，使患者更多受益，提高了抗心律失常藥的療效，縮短了療程，臨床經(jīng)驗值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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