中藥灌腸結(jié)合西醫(yī)治療盆腔炎120例的臨床效果觀察

【摘 要】目的：觀察中藥灌腸與西藥結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床性效果。方法：選取本院2011年—2013年120例慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)等分為：西藥治療，中藥灌腸治療，中藥灌腸與西藥結(jié)合治療三組，對其治療效果進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果：西藥組治愈率為27.0%，中藥灌腸組治愈率為35.0%，中藥灌腸與西藥結(jié)合治療組的治愈率為75%。中藥灌腸與西藥結(jié)合治療組與中藥觀察組、西藥組相比P < 0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：利用中藥灌腸與西藥相結(jié)合治療盆腔炎效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中藥灌腸；慢性盆腔炎

【中圖分類號】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0502-01

慢性盆腔炎是較為常見的婦科疾病，其病程長、病情纏綿、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生殖健康。它的發(fā)病的部位即在女性的盆腔生殖器官、盆腔腹膜、以及子宮周圍。包括輸卵管炎、盆腔腹膜炎、輸卵管的卵巢膿腫。臨床表現(xiàn)為慢性盆腔痛，不孕及異位妊娠，月經(jīng)異常，有時低熱，肛門墜脹，腰骶痛，性交痛，白帶增多，抵抗力下降時有急性發(fā)作[1]。對女性造成嚴(yán)重身心損害。2011—2013年采用中藥離子導(dǎo)入配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎患者120例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選擇2011—2013 年收治慢性盆腔炎患者120例，年齡19—51 歲，平均35歲，病程4個月—6年，平均27個月。隨機(jī)分為三組：西藥組40例；中藥灌腸組40例；中藥灌腸與西藥結(jié)合治療組40例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)科合并癥、外科疾病、藥物過敏、非自愿接受中藥治療者，患者出現(xiàn)下腹部的墜痛、性交痛、腰骶部的脹痛、痛經(jīng)、白帶異常等盆腔炎的發(fā)作癥狀；婦檢時子宮活動受限，粘連固定，在子宮旁及輸卵管一側(cè)或雙側(cè)，手可捫及索狀物，盆腔結(jié)締組織炎時一側(cè)或雙側(cè)有片狀增厚，并有輕壓痛或捫及包塊。

2 治療方法

西藥組，可以根據(jù)患者病情進(jìn)行用藥的選擇，一般情況下會采用給予患者頭孢呋辛4.0g加入250mL0.9%生理鹽水中靜脈滴注，替硝唑0.4g，每日一次靜脈滴注，每日一次。7 d為一個療程。

中藥灌腸組：紅藤30g，三棱15g，莪術(shù)15g，赤芍15g，丹參15g，敗醬草15g，連翹15g，蒲公英15g，川楝子15g，當(dāng)歸15g，元胡6g，濃煎至150～200 mL，使用前藥液溫度控制39℃—40℃ 左右，睡前使用一次性灌腸袋將藥液緩慢注入直腸10—15cm，并保留6—8h。10d 為1 個療程，停藥5 天后開始第2 個療程，共2個療程（ 經(jīng)期停藥） 。

中藥灌腸與西藥結(jié)合運(yùn)用組患者：則采用以上二種方法中西醫(yī)相結(jié)合治療。3種方法治療均采用2個療程，每種方法治療前后盆況做記錄。

3 療效評判

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)： 治愈：患者陽性癥狀和體征全部消失；顯效：患者大部分癥狀和體征消失，婦科檢查結(jié)果顯示改善明顯，B超提示炎性包塊明顯縮?。挥行В夯颊甙Y狀、體征均有改善，B超提示盆腔癥狀、體征均有改善；無效：患者癥狀無改善，檢查結(jié)果顯示病情無變化或有進(jìn)展。

4 治療結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)處理： 采用x2 檢驗。

西藥治愈率為27.6%，中藥灌腸組中其治愈率為35.0%，中藥灌腸結(jié)合西藥組的治愈率為75%。中灌腸結(jié)合西藥組與中藥灌腸組、西藥組相比P < 0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。三組臨床療效比較，見表1。

5 討論

女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥性病變，稱為慢性盆腔炎[2]。屬中醫(yī)“熱入血室”、“經(jīng)病疼痛”、“婦人腹痛”、“帶下病”、“癥瘕”等范疇，臨床較為常見，且患者日趨增多、疾病年輕化、復(fù)發(fā)率高、病程纏綿。單一西藥抗生素的應(yīng)用，易引起耐藥性和二重感染，臨床治療困難。臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較滿意療效。中藥灌腸用方以清熱利濕，活血化瘀為主，幫助改善盆腔微環(huán)境，促進(jìn)炎癥滲出的吸收，緩解疼痛。治療中，中藥給藥途徑上，口服中藥湯劑亦可應(yīng)用其中，但多數(shù)患者難以堅持此法，故可改變中藥給藥途徑，采用中藥灌腸。其優(yōu)點(diǎn)有： ①藥物的有效成分通過直腸粘膜吸收直達(dá)病所，避免了肝臟的首過效應(yīng)；②避免了苦寒用藥對胃腸道的刺激；③有效的溫度控制，發(fā)揮良好的物理熱療作用，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)及代謝，利于炎癥滲出物的吸收；④簡單易行，使用方便，價格低廉。⑤患者在治療過程中的依從性好；對不愿口服中藥的患者，尤其適用此法給藥。

中藥灌腸結(jié)合西醫(yī)治療慢性盆腔炎較好療效，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：12 .

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：8.