麻疹、水痘的中醫(yī)藥預(yù)防治療

【關(guān)鍵詞】傳染病；麻疹、水痘；中醫(yī)藥治療、預(yù)防；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0502-01

春季是疾病特別是傳染性疾病的多發(fā)季節(jié)。常見(jiàn)的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、猩紅熱、人禽流感、手足口病等。這些傳染病大多都是呼吸道傳染病，可通過(guò)空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。因此，我們有必要對(duì)春季常見(jiàn)的傳染病及其治療及預(yù)防措施有所了解，而中醫(yī)藥對(duì)治療、預(yù)防這些傳染病有獨(dú)特效果，現(xiàn)逐一介紹如下：

1 麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期8-12日，一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”，即前驅(qū)期3天：出疹前3天出現(xiàn)38℃左右的中等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)（這是特點(diǎn)）；出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達(dá)40℃左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復(fù)期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹開(kāi)始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。麻疹是通過(guò)呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者極少見(jiàn)。未患過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個(gè)月至5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。

1.1 預(yù)防

提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，故對(duì)易感人群實(shí)施計(jì)劃免疫十分重要。如發(fā)現(xiàn)麻疹病人，則應(yīng)采取綜合措施防止傳播和流行。自動(dòng)免疫：易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。初種年齡不宜小于8個(gè)月，因恐來(lái)自母體的抗體中和疫苗病毒，使之失效。我國(guó)目前定于8個(gè)月時(shí)初種，4歲時(shí)加強(qiáng)一次。國(guó)外主張?jiān)?5個(gè)月時(shí)初次接種更為保險(xiǎn)，并認(rèn)為在1歲以內(nèi)接種者，應(yīng)于1年后加強(qiáng)一次。

1.2 麻疹的中醫(yī)治療方法

[1]出疹前期 [治法]：解表，透疹，化痰 荊芥8 連翹9 薄荷6 桔梗9 魚(yú)腥草9 前胡6 蟬蛻6 黃芩8 白芍10 葛根6 浮萍8 甘草4 [2]出疹期 [治法]：清熱解毒，透疹，退熱 金銀花12 白芍10 升麻6 葛根12 浮萍9 蟬蛻6 青天葵12 柴胡8 紫草10 板藍(lán)根9 丹皮10 生地12 [3]恢復(fù)期 [治法]：養(yǎng)陰生津，健脾胃 天花粉10 生地10 麥冬10

2 水痘

水痘是傳染性很強(qiáng)的疾病，由水痘——帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰，24小時(shí)后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢感重。接受正規(guī)治療后，如果沒(méi)有并發(fā)感染，一般7-10天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感，兒童多見(jiàn)。由于本病傳染性強(qiáng)，患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。

2.1 水痘預(yù)防

2.1.1 隔離患者，患兒皰疹全部結(jié)痂并脫落，即可解除隔離，兒童機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)水痘患兒后，21天內(nèi)不接收水痘易感兒童。

2.1.2 患者病室可用紫外線每天照射2次，每次20分鐘，同時(shí)注意通風(fēng)換氣。托幼機(jī)構(gòu)亦可采用紫外線消毒，或開(kāi)窗通風(fēng)換氣。

2.1.3 對(duì)接觸者應(yīng)及時(shí)注射丙種球蛋白，可減輕癥狀。

2.1.4 注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。

2.2 水痘治療

患了水痘西醫(yī)沒(méi)有特殊的治療方法，只需請(qǐng)家長(zhǎng)注意隔離。水痘初期可喝綠豆湯，發(fā)燒期在飲食上要清淡易消化，多飲溫開(kāi)水，注意休息。還應(yīng)保持皮膚的清潔衛(wèi)生，皮膚瘙癢時(shí)，可涂些止癢藥水。指甲長(zhǎng)了要及時(shí)剪短，避免抓破皰疹而引起感染，若皰疹已破，可涂1%紫藥水。此外，該病可并發(fā)腦炎、肺炎等，因此，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)立即去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

中醫(yī)的治療方法： 中醫(yī)認(rèn)為本病為外感時(shí)邪，傷及肺脾，生濕化熱，發(fā)于肌膚所致。治療以疏風(fēng)清熱、解毒祛濕為主，根據(jù)病情的輕重可分以下兩種類(lèi)型：

2.2.1 風(fēng)熱夾濕證 屬輕型，證見(jiàn)發(fā)熱，咳嗽，流涕，水痘紅潤(rùn)，分布稀疏，內(nèi)含水液清澈明亮，伴有瘙癢，納差，二便調(diào)和，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治宜用疏風(fēng)解表，清熱祛濕法。方選銀翹散加減。

2.2.2 濕熱熾盛證 屬重證，多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱的患兒。發(fā)熱重，表現(xiàn)為壯熱煩渴，唇紅面赤，精神萎糜，痘疹稠密色紫暗，痘漿混濁不透亮，甚至口腔亦見(jiàn)皰疹，伴有口干欲飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌苔黃厚而干，脈洪數(shù)或滑數(shù)。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內(nèi)犯。治療當(dāng)加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。

根據(jù)患者的具體情況，可適當(dāng)選擇西藥對(duì)癥治療，如退燒、止癢等。其余在護(hù)理、飲食、消毒、隔離等方面中西醫(yī)的要求都是一致的。