中醫(yī)耳穴壓豆法聯(lián)合西藥多庫脂鈉片治療老年性便秘的療效觀察

【摘 要】目的：采用中醫(yī)耳穴壓豆法聯(lián)合西藥多庫脂鈉片治療老年性便秘的的療效觀察。方法：收集我院神經(jīng)外科監(jiān)護室自 2011年10月至2013年10月住院的40例老年便秘患者為研究對象，采用中醫(yī)耳穴壓豆法聯(lián)合西藥多庫脂鈉片治療老年性便秘，加以調(diào)護，顯效25例，有效15例，總有效率100%。結(jié)論：采用中醫(yī)耳穴壓豆法聯(lián)合西藥多庫脂鈉片治療老年性便秘療效顯著、副作用??；操作簡單、經(jīng)濟。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆法；多庫脂鈉片；老年性便秘

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0501-01

長期便秘可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重時還可危及生命，如誘發(fā)心肌梗塞和腦血管意外等，同時還可增加患者的心理負擔，極大地影響了老年人的生活質(zhì)量。我科自 2011年開始，對老年性便秘患者采用中醫(yī)耳穴壓豆法聯(lián)合西藥多庫脂鈉片治療，加以調(diào)護，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下

1 臨床資料

選擇老年性便秘患者40例，男29例，女11例；年齡 61～82 歲，平均 72.4 歲；所有患者均未行灌腸等其他通便措施。

2 治療方法

2.1 心理護理：老人性便秘的發(fā)生常和心理障礙、情緒、精神活動有密切關(guān)系。在有思想矛盾、精神負擔、焦急狀態(tài)、精神創(chuàng)傷、恐病心理、過度精神疲勞、緊張失眠等情況下容易發(fā)生便秘。也有的老人過分注意排便次數(shù)，偶爾未按規(guī)律排便即精神急躁、焦急，甚至精神抑郁，從而加重便秘。人進入老年期是一個自然的生理過程，表現(xiàn)在胃腸道方面，如消化、吸收、代謝、排泄等和青壯年時代有著明顯的差別。 首先要在心理上有一個適應過程，對排便次數(shù)要采取任其自然的態(tài)度。要樹立信心，配合醫(yī)生共同制定治療方案，直到完全治愈。老年性便秘患者常有不同的焦慮心理，護士針對不同的情況，給于及時的心理疏導，盡力消除患者的焦慮情緒，向病人介紹痊愈病例，增加治療信心。

2.2 飲食調(diào)護：老年人的便秘則多由于消化功能減低、進食量相對減少、腸蠕動慢、大便在腸腔中停留時間長和水分大部分被腸粘膜吸收所引起，即所謂習慣性便秘。對于老年性便秘，可飲食中配合開胃健脾、助消化的食物，如山楂、胡桃肉、黑芝麻等。患者宜食清淡、粗纖維飲食、綠葉蔬菜等，少食油炸、高熱量食物。

2.3 耳穴壓豆：取穴：大腸、直腸、便秘點。氣滯型加肝；陰寒型加腎、脾；氣血虛型加肺、心。方法：用直徑 1mm 的鈍頭探針，在患者耳廓的反應區(qū)尋找壓痛點，將表面光滑近似圓球狀的中藥王不留行籽，貼于 0.6×0.8 厘米的小塊膠布中央，選準穴位后先以 75℅的酒精棉球擦耳廓的皮膚，再用干棉球擦凈，然后用鑷子夾起中間有壓物的小方膠布對準耳穴貼緊并稍加用力，給予適度的揉、按、捏、壓使患者耳朵感到酸、麻、脹、痛或發(fā)熱，留豆3～7天，（出現(xiàn)潮濕、脫落及時更換。） 每次以貼壓5～7穴為宜，每日按壓3-5次，每次 1～2 分鐘，以耳廓皮膚發(fā)紅為度。兩耳交替或同時貼用。注意事項：貼壓耳穴應注意防水，以免脫落；夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，以防膠布潮濕或皮膚感染；如對膠布過敏者，可用粘合紙代之；耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用；對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性病癥宜重手法強刺激，習慣性流產(chǎn)者慎用； [1]

2.4 多庫脂鈉片口服。本品為薄膜衣片，除去薄膜衣后呈白色或類白色。適用于慢性便秘，規(guī)格 100mg每片。成人一天1～3片，首次排便之前服用高劑量3片每次，維持階段服用較低劑量1～2片每次。不良反應，在推薦口服劑量下，病人能較好的耐受，個別病人可發(fā)生腹脹、腹痛、口苦、皮疹。禁忌：對本品過敏者禁用；禁止與其它具有肝臟毒性的藥物同時使用；腸梗阻（尤其是糞便嵌塞所致）者禁用。

3 療效標準

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》，制定的療效判定標準

治愈：大便正常，其他癥狀消失；

顯效：便秘明顯改善，間隔時間及便質(zhì)接近正常，或大便稍干而 排便間隔應在72 小時以內(nèi)，其他癥狀大部分消失；

有效：排便間隔時間縮短 1 天，或便質(zhì)干結(jié)改善，其他癥狀均有 好轉(zhuǎn)。

無效：便秘或者其他癥狀無改善。[2]

4 結(jié)果

經(jīng)過 1～2 個療程的治療，臨床治愈 40 例，顯效 25例，有效 15例，無效0例?？傆行?00%

5 討論

便秘病機以大腸傳導失職為主，但與肺、脾、肝、腎的關(guān)系甚為密切，肺與大腸相表里，肺之燥熱移于大腸，致大腸傳導失職；脾主運化，脾虛運化無力，糟粕內(nèi)停，則大便難行；肝氣不舒，氣機壅滯或氣郁而化火，火邪傷津，亦可使腸道失潤；腎主津液，司二便，腎精虧耗，腸津澀少或腎陽不足，命門火衰而可致陰寒凝結(jié)傳導失職而成便秘。老年性便秘多因氣血虧虛，真陽虧損，溫煦無權(quán)，陰邪凝結(jié)或 陰虧血燥，大腸津枯，無力行舟，多為虛證，但癥虛而兼邪實也屬常見，常虛中有實，實中有虛，虛實互見，寒熱錯雜。[3]我們選用多庫脂鈉片口服，本品為表面活性劑，口服后在腸道內(nèi)促使水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，從而發(fā)揮軟化糞便的作用?？诜蠡静晃?，藥物均隨腸內(nèi)容物排出，作用溫和。同時配合耳穴壓豆以調(diào)腸通腑，取大腸直腸下段增強腸的蠕動，下氣通便；便秘點是治療便秘的經(jīng)驗要穴，有潤腸通便的作用；肺與大腸相表里，肺主肅降，合以肺穴以增大腸行氣通滯，疏導糟粕之效。配以腹穴以疏肝理氣，解郁消脹除煩；取脾健脾益胃以和胃降逆；三焦可化氣輸精，促進運化；腎以補腎滋陰。諸穴同用，共達調(diào)腸通腑、下氣通便的目耳穴壓豆激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動了經(jīng)脈的功能，使之更好地發(fā)揮了行氣血、營陰陽的整體作用。

總之，臨床采用中醫(yī)耳穴壓豆法聯(lián)合西藥多庫脂鈉片治療老年性便秘，中西醫(yī)結(jié)合效果顯著，無創(chuàng)傷，痛苦少安全實用，經(jīng)濟，操作簡單，適宜推廣使用。

參考文獻：

[1] 周幸來，周舉.望耳診病予耳穴治療[M].遼寧：遼寧科技出版社. 2006.4 （1）：7.

[2] 石學敏主編針灸學，北京，中國中醫(yī)藥出版社，2002，177，189

[3] 于梅志 辛守璞主編，中醫(yī)基訓練，山東 ，東科學技術(shù)出版社 ，1998，311