中醫(yī)辨證治療慢性淺表性胃炎186例臨床療效分析

【摘 要】目的：探討中醫(yī)辨證治療慢性淺表性胃炎的療效。方法：本人對(duì)2010年1月～2012年12月診治的186例慢性淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組常規(guī)治療，治療組中醫(yī)辯證施治。結(jié)果：治療組總有效率96.36%，對(duì)照組總有效率69.09%，治療組臨床療效顯著，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：按照中醫(yī)分型對(duì)慢性淺表性胃炎進(jìn)行辯證施治，治愈率高，是一種很好的治療方法。

【關(guān)鍵詞】慢性淺表性胃炎；中醫(yī)辯證施治

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0500-01

慢性淺表性胃炎在臨床上一般分為糜爛型、出血型及單純型三種類型[1]，是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，大約有50%的慢性胃炎患者為此病。在臨床上，常用西醫(yī)對(duì)疾病進(jìn)行治療，藥物主要用于抗幽門螺桿菌，但效果不佳[2]。慢性淺表性胃炎應(yīng)及時(shí)處理，否則對(duì)疾病預(yù)后有嚴(yán)重影響，甚至?xí)l(fā)生癌變，因此在發(fā)病初期應(yīng)及時(shí)治療。我將我院2010年1月～2012年12月就診的186例慢性淺表性胃炎患者歸納分為氣滯胃寒、氣虛胃寒及胃陰不足三大類型，針對(duì)患者的病型進(jìn)行中醫(yī)辯證施治，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

186例慢性淺表性胃炎患者，其中男96例，女90例。患者病程為4個(gè)月～17年，平均年齡44.7歲，年齡分布在21～65歲。所有就診患者均有胃痛、胃脹、呃逆、食欲不振及噯氣癥狀，行電子胃鏡檢查均符合中國(guó)中西醫(yī)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除哺乳及妊娠期婦女、過(guò)敏體質(zhì)者、合并消化性潰瘍、合并胃粘膜重度異型增生、合并造血、心、肝、腎及精神疾病患者?；颊邅?lái)我院就診前，均接受其他治療但未痊愈。我院對(duì)就診患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，根據(jù)分型結(jié)果將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各93例。分型與分組結(jié)果如下：氣滯胃寒型患者75例，其中治療組39例，對(duì)照組36例；氣虛胃寒型患者63例，其中治療組33例，對(duì)照組30例；胃陰不足型患者48例，其中治療組21例，對(duì)照組27例。兩組患者在性別、年齡及分型等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，患者口服瑞巴派特100mg/次，每日3次，硫糖鋁片，1g，每日3次，每30天為一療程。治療組患者根據(jù)分型進(jìn)行中醫(yī)治療，將中藥用水浸泡30分鐘后煎煮取汁400ml，每日二次，每次200ml溫服，每30天為一療程。（1）證型：氣滯胃寒型，多由于氣候寒冷或暑日暴食生冷，寒邪襲胃，胃陽(yáng)被困，氣機(jī)郁滯，寒積于內(nèi)，寒凝氣滯?；颊弑憩F(xiàn)為胃脘冷痛，伴腹脹、呃逆。治宜溫胃散寒，行氣止痛。方用良附丸加味：香附15g，良姜l0g，蘇梗15g，砂仁20g，元胡10g，川楝子10g吳茱萸9g，干姜10g，白芍30g，甘草9g。（2）證型：氣虛胃寒型，多由于素體脾胃虛弱，陰寒內(nèi)生，或過(guò)食生冷，陰寒內(nèi)盛所致。患者表現(xiàn)為胃痛，腹瀉。制宜溫中散寒，補(bǔ)脾益氣。方用理中湯加味：黨參15g，白術(shù)15g干姜10g香附15g，蓽茇15g，草豆蔻10g，蘇梗15g，砂仁10g，佛手15g，山藥15g黃芪30g雞內(nèi)金20g，炙甘草9g。（3）證型：胃陰不足型，多由于久病胃陰耗損，胃失滋潤(rùn)所致，患者主要表現(xiàn)為胃脘隱痛，口燥咽干、消瘦乏力。治療以酸甘化陰及養(yǎng)陰益胃為主，沙參麥冬湯加減：沙參15g，，麥冬15g，玉竹15g，花粉15g，枸杞子12g，石斛12g，白扁豆15g，生地12g，知母8g，太子參15g。

1.3 療效判定

依據(jù)《中藥新藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行判定?；颊呓?jīng)過(guò)治療后主要病征無(wú)改變，胃鏡檢查胃粘膜炎癥無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效；患者經(jīng)過(guò)治療后主要病征有所改善，檢查胃粘膜炎癥范圍縮小為有效；患者經(jīng)過(guò)治療后主要病征基本消失、胃鏡檢查胃出血消失但胃粘膜仍糜爛者為顯效；患者經(jīng)過(guò)治療后病征全部消失，胃粘膜無(wú)炎癥為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)辨證分型治療療效分析

將患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型后，按照各類型疾病特點(diǎn)對(duì)治療組患者進(jìn)行辨證施治。其中治療組中氣滯胃寒型患者共39例，有效例數(shù)為39例，總有效率100%；治療組中氣虛胃寒型患者共33例，總有效例數(shù)為30例，總有效率為90.90%治療組中胃陰不足型患者共21例，總有效例數(shù)為18例，總有效率為85.71%，治療各組治療效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，93例治療組患者總有效87例，總有效率為93.54%；而93例對(duì)照組患者，總有效例為66例，總有效率70.97%，治療組臨床療效顯著，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

淺表性胃炎是一種慢性胃黏膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見(jiàn)的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%。本病的發(fā)病高峰年齡為31～50歲，男性發(fā)病多于女性。慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見(jiàn)到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃黏膜充血、水腫及點(diǎn)狀出血與糜爛或伴有黃白色黏液性滲出物。目前國(guó)內(nèi)按炎性細(xì)胞浸潤(rùn)黏膜層的深淺，將本病分為輕、中、重三度。慢性淺表性胃炎經(jīng)治療多能痊愈；若失于治療，則可進(jìn)一步發(fā)展，固有腺體因炎癥破壞而減少，可以轉(zhuǎn)化為萎縮性胃炎[4]。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性淺表性胃炎為“胃脘痛”，患者由于肝郁氣滯而引起胃脘痞滿及噯氣呃逆等癥狀，主要反映在腸胃功能紊亂方面。淺表性胃炎發(fā)病率逐年增高，一般認(rèn)為與目前生活節(jié)奏快，飲酒，飲食無(wú)規(guī)律，偏食、營(yíng)養(yǎng)失衡等有密切關(guān)系。

本研究自2010年1月～2012年12月對(duì)就診186例慢性淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。治療組患者進(jìn)行中醫(yī)分型治療，對(duì)氣滯胃寒型患者以暖胃理氣，斂酸止痛為主，對(duì)氣虛胃寒型患者以理氣暖胃，消脹止痛為主，對(duì)胃陰不足型患者以甘化滋陰及養(yǎng)陰益胃為主。治療組患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)辯證施治后，氣滯胃寒型總有效率100%，氣虛胃寒型總有效率為90.90%，胃陰不足型總有效率85.71%，各組治療效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療組患者總有效87例，總有效率為93.54%；而對(duì)照組患者總有效例為66例，總有效率70.97%，兩組比較，治療組臨床療效顯著，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），綜上所述，按照中醫(yī)分型對(duì)慢性淺表性胃炎進(jìn)行辯證施治，治愈率高[5]，是一種有前景的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳麗鳳.慢性淺表性胃炎證候研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（2）：62-64.

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[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：127-128.

[4] 朱慧淵.中醫(yī)辨證論治慢性萎縮性胃炎心得體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（1）：128-129.

[5] 魏明，屈華，邵明義，等.中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J].新中醫(yī)，2010，42（11）：104-106.