中成藥及西藥口服聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎58例

【摘 要】目的：觀察中成藥及西藥口服聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的療效。方法：觀察組58例采用中成藥及西藥口服聯(lián)合中藥灌腸；對照組52例單純采用中成藥及西藥口服。結(jié)果：兩組病例一周癥狀消失無顯著差異，三個(gè)月及半年癥狀復(fù)發(fā)有顯著差異。結(jié)論：聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎效果顯著，復(fù)發(fā)率明顯降低。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；氧氟沙星片；抗婦炎膠囊；中藥保留灌腸

【中圖分類號】R711.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0493—01

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能及時(shí)正規(guī)有效治療，或患者體質(zhì)較差病程遷徙所致，病情較頑固。當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作。臨床上大部分慢性盆腔炎病人都是因?yàn)榧毙詮?fù)發(fā)而就診。本文對慢性盆腔炎急性復(fù)發(fā)的兩種治療方法進(jìn)行觀察比較，為慢性盆腔炎有效根治提供較理想的方法。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2010年1月至2012年12月來本中心門診就診的慢性盆腔炎急性復(fù)發(fā)病人110例。均通過病史、癥狀、體征及婦科檢查確診。隨機(jī)分為：觀察組58例采用中成藥及西藥口服聯(lián)合中藥灌腸治療；對照組52單純采用中成藥及西藥口服治療。

1.2治療方法 兩組均口服氧氟沙星片【第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023106】一次2片，一日3次，連服5天，控制急性炎癥；并同時(shí)口服抗婦炎膠囊【貴州遠(yuǎn)程制藥，國藥準(zhǔn)字Z20025698，主要成分：苦參、杠板歸、黃柏、連翹、益母草、赤小豆、艾葉、當(dāng)歸、烏藥】一次4粒，一日3次，6天為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程.。觀察組同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用中藥保留灌腸，連續(xù)12天。中藥方劑：紫花地丁30g、紅藤30g、龍膽草30g、蒲公英30g、敗醬草30g、土茯苓30g、延胡10g。每劑藥熬至100ml，涼至35～40℃，用一次性注射器經(jīng)導(dǎo)尿管緩慢注入直腸內(nèi)13～15ml處，注射后改仰臥位休息1～2h，，每晚一次，于排便后進(jìn)行，經(jīng)期停用。所有患者治療期間注意休息，避免勞累，禁止性生活及陰道灌洗。

1.3療效觀察 將所有患者治療效果分為：自覺癥狀消失、緩解和無緩解。觀察兩組病例一周癥狀消失、三個(gè)月及半年癥狀復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)采用卡方檢驗(yàn)

2 結(jié)果

兩組用藥方法比較治療結(jié)果

2.1治療后一周癥狀消失，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2三個(gè)月及半年復(fù)發(fā)情況 觀察組顯著低于對照組。說明聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎有明顯優(yōu)勢，效果顯著。

3討論

盆腔炎包括子宮炎、輸卵管卵巢炎及盆腔結(jié)締組織炎，是婦科常見病、多發(fā)病。近年來，發(fā)病率明顯增加，若在急性期未能得到徹底治愈，則轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。經(jīng)期、勞累或性生活后加重，往往經(jīng)久不愈，并可反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重影響婦女健康和生活質(zhì)量【1】。

致病菌有來源于寄居陰道內(nèi)的需氧菌及厭氧菌和來自外界的病原體。慢性盆腔炎急性復(fù)發(fā)可同時(shí)兼有急、慢性盆腔炎的癥狀、體征。所以，在治療上應(yīng)用抗生素控制急性炎癥。氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥，抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌及陰性菌均有強(qiáng)大抗菌作用，對厭氧菌及肺炎支原體也有良好作用【2】。本病使用氧氟沙星控制急性炎癥有效。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎主要是由于病邪內(nèi)侵，導(dǎo)致濕熱淤結(jié)，日久則氣血瘀滯所致。故清熱祛濕，活血化瘀是治療本病的關(guān)鍵?？箣D炎膠囊具有活血化瘀，清熱燥濕之功能，聯(lián)合氧氟沙星治療慢性盆腔炎急性復(fù)發(fā)取得了較好的臨床效果。但是，由于盆腔臟器位于腹腔最低處，且局部慢性炎癥及增生，血循環(huán)差，使口服藥物的吸收不能達(dá)到理想的有效的血藥濃度，致使病情易復(fù)發(fā)。為了達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，故同時(shí)聯(lián)合中藥保留灌腸。由于女性盆腔器官靜脈叢密，血運(yùn)豐富，血管交錯(cuò)成網(wǎng)，血流緩慢，直腸粘膜與盆腔臟器相鄰且管壁薄，所以藥物有效成分經(jīng)直腸粘膜直接吸收，通過滲透作用，直達(dá)病所，使盆腔內(nèi)迅速達(dá)到有效血藥濃度。除吸收發(fā)揮全身作用外，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，提高機(jī)體新陳代謝，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出、水腫，又能抑制結(jié)締組織增生，促進(jìn)粘連松解，以利炎癥的吸收和消退【3】。方中紅藤清熱解毒、活血化瘀止痛，改善局部微循環(huán)。紫花地丁、蒲公英、敗醬草、龍膽草清熱利濕，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，具有廣譜抗菌作用，能有效殺滅病原微生物【4】。土茯苓解毒、除濕、鎮(zhèn)痛，對多種菌有抑制作用。延胡活血、行氣、止痛。諸藥合用，清熱解毒、除濕消腫、化瘀止痛，促進(jìn)炎癥的吸收和血液的通暢，消除盆腔組織的粘連、增生。而且藥物長時(shí)間保留，吸收好，可充分且持續(xù)發(fā)揮其藥理作用。

本文中成藥及西藥口服聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，達(dá)到了標(biāo)本兼治的良好效果，復(fù)發(fā)率明顯降低，值得同仁借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 樓國平，盧章文.三仁敗醬湯治療慢性盆腔炎36例【J】，陜西中醫(yī)，2004，25（11）：980～981.