針灸拔罐加手法治療慢性腰腿痛62例

基層官兵經(jīng)常進(jìn)行體能訓(xùn)練和體力勞動(dòng)，如保護(hù)不好很容易造成腰腿肌肉慢性勞損，影響日常工作和身體健康。慢性腰腿痛是基層常見(jiàn)病、多發(fā)病，其治療方法較多，療效也各有優(yōu)劣，自2006年至2012年，筆者采用推拿加針灸拔罐治療慢性腰腿痛62例，收到了較好療效。

【中圖分類號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0490—02

1 資料和方法

1.1 資料

62例患者均為門(mén)診病人，其中男49例，女13例，年齡l8-42歲，平均23歲。療程1個(gè)月-1年，平均5個(gè)月。以上病例均有不同程度的腰腿部酸痛或脹痛，休息后減輕，勞累后加重，腰腿部外形無(wú)變化。有的患者局部肌肉呈條索狀緊張，功能活動(dòng)輕度受限。在患者一側(cè)或雙側(cè)豎脊肌及腿部腓腸肌處有壓痛或僵硬感，腰部壓痛點(diǎn)常位于骶髂后部，骶骨后面肌肉止點(diǎn)處或腰椎橫突部。急性發(fā)作的病例各種癥狀均加重，同時(shí)肌肉痙攣或脊柱側(cè)彎。62例患者中一部分曾服止痛藥等治療無(wú)好轉(zhuǎn)，有44例病人進(jìn)行了x線檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。

1.2 治療方法

1.2.1 推拿

手法治療的原則是舒經(jīng)活血，溫經(jīng)通絡(luò)，益腎強(qiáng)腰，消腫止痛?；颊吒┡P于床上，囑四肢肌肉放松，先用輕手法點(diǎn)、揉、擠、推、按相結(jié)合的手法反復(fù)多次，然后用彈、撥、滾、壓、搖相結(jié)合手法以解除局部肌肉痙攣、粘連。再采用斜搬手法：患者側(cè)臥位，左下肢伸直，右下肢屈曲放在左膝之上部，術(shù)者立于患側(cè)之背側(cè)，右手掌推住患者右髂骨之后外邊，左手拉住患者肩前部，兩手相反用力，旋轉(zhuǎn)可聽(tīng)到下腰椎關(guān)節(jié)部作響。同法施于對(duì)側(cè)，注意用力不宜過(guò)大，然后全身施以拍打，抖動(dòng)等輕手法結(jié)束。推拿治療一般20-30分鐘一次，每天一次，7天一個(gè)療程。

1.2.2 針刺法

選穴為命門(mén)、殷門(mén)、環(huán)跳、腰陽(yáng)關(guān)、腰痛穴、委中、陽(yáng)陵泉、承山、足三里、昆侖。以上穴位采用強(qiáng)刺激，運(yùn)針1-2分鐘，留針待拔罐，15分鐘后起針，每天1次，7天1療程。

1.2.3 拔罐

選命門(mén)、殷門(mén)、環(huán)跳、委中、承山、腎俞，在留針的基礎(chǔ)上，以針刺處為中心，拔上火罐（采用閃火法），保留20分鐘，注意

觀察局部皮膚變化，防止起水泡。每日1次，療程同上。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治愈：經(jīng)治療后各種癥狀消失，活動(dòng)自如，能投入正常工作和訓(xùn)練；（2）顯效：經(jīng)過(guò)治療，疼痛癥狀明顯減輕，腰腿部肌肉感覺(jué)輕松，疼痛持續(xù)時(shí)間縮短；（3）好轉(zhuǎn)：僅有輕微酸脹不適，不能參加重體力勞動(dòng) （4）無(wú)效：治療期間無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

經(jīng)治療一個(gè)療程，62例患者有51例痊愈（占82%）；6例經(jīng)治療2個(gè)療程顯效（占10%）；5例經(jīng)過(guò)三個(gè)療程治療后好轉(zhuǎn)（占8%）；總有效率1OO%。無(wú)明顯副作用。隨訪半年病情均保持穩(wěn)定。

3 討論

本病屬中醫(yī)的“痹癥”，正如《索問(wèn)·痹論》所說(shuō)：“風(fēng)寒濕三氣雜至，舍而為痹也”。年老體虛元?dú)馓撊?、風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致局部氣血阻滯；或因過(guò)度勞傷、氣血凝滯不通，從而引起腰骶痹痛。推拿手法治療，作用于人體的特定部位，可起到直接作用。推拿可收到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、伸筋理筋、去除粘連、小關(guān)節(jié)復(fù)位、松肌解痙止痛的效果。另一方面，手法動(dòng)態(tài)被動(dòng)信號(hào)可通過(guò)穴位——經(jīng)絡(luò)——臟腑的傳導(dǎo)途徑，反射性地影響津液、氣血、臟腑、腦髓以及情志等種種生理活動(dòng)，起到全身性調(diào)節(jié)作用，從而增加免疫抗病能力，以達(dá)到陰陽(yáng)平衡。加之針罐療法相結(jié)合，佐以溫散寒邪、疏通氣血，則營(yíng)衛(wèi)流暢，邪風(fēng)自去，關(guān)節(jié)通利，痹乃愈。三者結(jié)合治療，相得益彰，故收到了明顯的療效。本法無(wú)不良反應(yīng)，病人易接受，適合在基層推廣應(yīng)用。

對(duì)本病應(yīng)教育患者重視預(yù)防。一是寒濕型患者應(yīng)盡可能避免涉水淋雨及長(zhǎng)期坐臥濕地；二是天氣寒冷時(shí)注意添加衣服，免受風(fēng)寒濕邪；三是慢性期應(yīng)堅(jiān)持腰背肌鍛煉，促使腰背肌功能恢復(fù)，但活動(dòng)幅度不宜過(guò)大。