中醫(yī)戒煙療效的探討

【摘 要】目的：探討針灸、耳穴壓豆及中藥聯(lián)合治療對(duì)煙草依賴者的戒煙療效。方法：對(duì)煙草依賴者采用針灸針刺穴位、耳穴壓豆及中藥聯(lián)合的手段，觀察戒煙療效。結(jié)果：觀察戒煙人數(shù)為260例。其中52例（20%）戒煙成功，65例（25%）效果較好，每天吸煙支數(shù)減半，52例（20%）效果一般，每天吸煙支數(shù)有減少，總有效率為65%。另有91例（35%）煙草依賴者無效。實(shí)踐證明運(yùn)用針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙是一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法，與其它戒煙方法比較效果顯著，而且無毒副作用，受到眾多戒煙者的歡迎。結(jié)論：采用針灸、耳穴壓豆及中藥聯(lián)合方法戒出患者煙癮具有療效好，無副作用，價(jià)格低廉。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)戒煙；針灸；耳穴壓豆；抑制煙癮

【中圖分類號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0488—02

吸煙危害人的身體健康已經(jīng)成為社會(huì)的共識(shí)。煙草是人類健康殺手之一。戒煙已成為當(dāng)今急需解決的問題，也是世界各國面臨的社會(huì)熱點(diǎn)問題[1]。選擇一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法成為眾多戒煙者的關(guān)注。然而運(yùn)用針灸、耳穴壓豆及中藥[2-4]這種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法與其它戒煙方法比較效果顯著，重要的是無毒副作用，受到眾多戒煙者的歡迎。

1 對(duì)象和方法

昆明市延安醫(yī)院呼吸二科開設(shè)戒煙門診，負(fù)責(zé)戒煙相關(guān)知識(shí)的宣傳與普及推廣，以及中醫(yī)戒煙進(jìn)行了臨床實(shí)踐，運(yùn)用針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙方法進(jìn)行科學(xué)、自然、經(jīng)濟(jì)、有效的中醫(yī)戒煙治療，形成一套規(guī)范的戒煙服務(wù)體系。2010年5月至2013年9月戒煙人數(shù)260人次，其中243是男性，17人是女性。年齡在24—65歲之間。制定治療流程（見表1），給予進(jìn)行心理輔導(dǎo)、針灸、耳穴壓豆、中藥茶飲治療。

2 心理輔導(dǎo)

煙草依賴是一種慢性疾病，包括軀體依賴和精神依賴。精神依賴是導(dǎo)致戒煙者復(fù)吸的主要因素。因此在戒煙過程中心理輔導(dǎo)是至關(guān)重要的。心理輔導(dǎo)包括對(duì)患者進(jìn)行戒煙相關(guān)知識(shí)的教育，鼓勵(lì)戒煙者樹立戒煙信心，鞏固戒煙決心，吸煙是導(dǎo)致阻塞性肺病、肺癌、冠心病、卒中等疾病的主要誘因。讓戒煙者在戒煙過程中尋找自己的興趣愛好，做一些自己喜歡做的事情，增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。避開吸煙場(chǎng)合，尋找健康的生活方式。

3 針灸戒煙

針灸戒煙的作用有兩個(gè)方面：一是抑制煙癮，使受戒者不想吸煙；二是消除戒煙后出現(xiàn)的一些戒斷綜合癥狀，如煩躁不安、精力不集中、心慌、焦慮、頭痛、失眠等。戒煙穴位于手上的陽溪穴與列缺穴之間中點(diǎn)處，按之有一凹陷（甜美穴）[5]。吸煙者初次針刺此穴通常會(huì)比較疼痛，若能每天針刺此穴，尤其是煙癮發(fā)作時(shí)則有明顯的抑制作用。運(yùn)用中醫(yī)辨證論治，根據(jù)每位戒煙者的情況，酌情配伍其他穴位。常選取的配穴有合谷、神門、太沖、豐隆、內(nèi)關(guān)等穴，取其平肝降火、清熱化痰、鎮(zhèn)靜安神、除煩的功效。配合電針可增強(qiáng)療效。

案例一、戒煙者張某某，男，46歲，吸煙二十五年，每天吸煙20支，吸煙指數(shù)500。曾經(jīng)有過數(shù)次戒煙經(jīng)歷，均未堅(jiān)持下來，最近一次戒煙到我院呼吸二科戒煙門診就診，給予張某某針灸、耳穴壓豆，每天金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經(jīng)兩個(gè)療程治療吸煙者煙癮得到抑制，目前張某某已半年未再吸煙，自訴無抽煙欲望，感煙味難聞、嗆咳。

案例二、戒煙者吳某，女，55歲，吸煙二十年，每天吸煙15支，吸煙指數(shù)300。曾服用戒煙藥物“酒石酸伐尼克蘭”出現(xiàn)心悸、頸部皮疹，聲音嘶啞不適癥狀，停止服藥戒煙未成功。為求進(jìn)一步治療到我院戒煙門診就診。給予針灸、耳穴壓豆，每天魚腥草、金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經(jīng)一個(gè)療程治療后其戒煙者每天吸煙支數(shù)減至三支，第二個(gè)療程治療后未再吸煙，第三個(gè)療程是鞏固治療。電話隨訪一年半都未再吸煙，戒煙成功。

6 討論

昆明市延安醫(yī)院戒煙門診自2010年5月至今2013年9月共有戒煙人數(shù)260例，其中52例（20%）戒煙成功，65例（25%）效果較好每天吸煙支數(shù)減半，52例（20%）效果一般每年吸煙支數(shù)有減少，52例（20%）煙草依賴者無效。

煙草中的成分復(fù)雜， 其種類高達(dá)2000 多種， 含有尼古丁、香煙焦油、苯并芘、一氧化碳等近100 種化合物，但只有尼古丁像其它依賴性藥物如海洛因、可卡因一樣， 可以在人和動(dòng)物中引起耐受、依賴及戒斷綜合癥， 尼古丁作用于腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)， 使其功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。癮物質(zhì)成癮的原因是由于外源性成癮物質(zhì)大量進(jìn)入體內(nèi)后與中樞的阿片類受體相結(jié)合， 致使內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的分泌受到抑制， 一旦外源性成癮物質(zhì)停止供應(yīng)， 內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的分泌不能滿足人體的需要， 導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)阿片類物質(zhì)缺乏的狀態(tài)， 從而誘發(fā)出一系列戒斷綜合癥， 造成了吸煙者對(duì)外源性成癮物質(zhì)的依賴。使吸煙者對(duì)煙草霧產(chǎn)生一種厭惡感， 從而不想吸煙。部分吸煙者再次吸煙時(shí)口腔味覺發(fā)生改變， 有苦味、鐵銹、銅銹味，這是針刺、耳穴壓豆戒煙產(chǎn)生效果的關(guān)鍵因素，從而煙味發(fā)生異常改變[8]。由原先吸煙時(shí)欣快、輕松、興奮感， 被口中發(fā)異常味道、惡心、咳嗆取而代之， 從而阻斷了吸煙者對(duì)香煙的依賴性，抑制煙癮，使受戒者不想吸煙。綜合調(diào)理臟腑功能消除戒煙后出現(xiàn)的一些戒斷綜合癥狀，達(dá)到了戒煙的目的，最終停止吸煙。

根據(jù)臨床260例通過針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙的臨床研究，說明中醫(yī)戒煙是一種有效、科學(xué)的戒煙方法。與其他戒煙藥物治療相對(duì)比，針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙更為科學(xué)有效，無毒副作用的治療方法，對(duì)65%治療有效。臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)針灸、耳穴壓豆通過改變戒煙者味覺，通過神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，從而抑制煙癮，控制了戒斷綜合癥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孔令江， 郭琳琳， 陳天書， 等. 中國大中城市戒煙門診戒煙狀況現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 大家健康， 2013， 7（3）：74-75.

[2] 趙 瀾， 王 旭. 古今中醫(yī)戒煙思路方法與研究[J]. 遼 寧 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 學(xué) 報(bào)， 2010， 12（6）：96-97.

[3] 張 杰1， 尹新中2*. 中醫(yī)戒煙研究[J]. Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine， 2001， 3（7）：668-669.

[4] 田士興. 悠久歷史的中醫(yī)戒煙[m]. 生理·健康， 1994：40-41. [5] 曹磊， 饒清華， 鐘艾芳. 近年來國內(nèi)針刺戒煙研究進(jìn)展[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 24（2）：48-52.

[5] 李傳杰. 關(guān)于針刺戒煙[EB/OL]. [2012-3-1]. www.cnki.net.

[6] 付文如， 陳衛(wèi)華. 耳針戒煙臨床應(yīng)用及機(jī)制探討[J]. 安 徽 中 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào)， 2004， 23（2）：30-32.

[7] 方幼安，侯耀珍，包國慶， 魏 筱，李其松，徐偉民，劉忠英. 耳 針 戒 煙 的 臨 床 研 究[EB/OL]. [2013-6-2]. www.cnki.net.

[8] 王曉軍 朱衛(wèi)紅△ 高屹敏 楊瓊黎 王少峰 審校 陸乾人△. 對(duì)針灸戒煙機(jī)理機(jī)制的認(rèn)識(shí)與研究[J]. 陜西中醫(yī)， 2011， 32（9）：1277-1268.